陈福生, 蒲晓群

    缬沙坦对老年心力衰竭患者N端脑钠肽前体及和肽素的影响

    陈福生1*, 蒲晓群2

    (1湖南株洲恺德心血管病医院心内科, 株洲 412000;2中南大学湘雅医院心内科, 长沙 410008)

    观察老年慢性心力衰竭(简称“心衰”)患者缬沙坦治疗前后血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及和肽素的变化，探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制。纳入2011年6月至2012年9月在湖南株洲凯德心血管病医院心内科就诊的老年慢性心衰患者99例，随机分为治疗组(常规治疗+缬沙坦，＝50)和对照组(仅常规治疗，＝49)，分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月，血浆NT-proBNP、和肽素水平及心室结构功能的变化。两组患者治疗1个月与治疗前、治疗6个月与1个月比较，血浆NT-proBNP及和肽素水平均下降，差异均有统计学意义(<0.05或<0.01)；治疗组患者治疗1个月、6个月的血浆NT-proBNP、和肽素水平与同时间段对照组相比均下降，差异均有统计学意义(<0.05或<0.01)。治疗1个月，两组患者左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)与治疗前比较，以及两组间比较，差异均无统计学意义(>0.05)；治疗6个月，治疗组LVEF较对照组明显升高(<0.01)，LVESD及LVEDD较对照组明显减小(均<0.01)。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制老年慢性心衰患者血浆NT-proBNP、和肽素的分泌，抑制神经内分泌因子，抑制心室重构，改善心功能。

    心力衰竭; 缬沙坦; N端脑钠肽前体; 和肽素; 老年人

    慢性心力衰竭(简称“心衰”)是一种常见的临床综合征，也是各种心脏疾病的最终结局，神经内分泌因子在心衰的发生和发展中起着重要作用。神经内分泌系统的长期、慢性激活促进心室重构是导致充血性心衰进展的病理生理基础，本文旨在检测缬沙坦使用前后老年心衰的量化指标——N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)、和肽素水平的变化，探讨其对老年慢性心衰患者NT-proBNP、和肽素的影响以及对心室重构的作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    纳入2011年6月至2012年9月在湖南株洲恺德心血管病医院心内科就诊的老年慢性心衰患者，病例均符合中华医学会心血管病分会推荐的慢性心衰临床评定标准[1]。同时排除合并以下任一情况的患者：肿瘤 ......