路 琴, 付万发

    老年冠心病患者经鼻胃镜检查的安全性分析

    路 琴*, 付万发

    (北京老年医院消化科, 北京 100095)

    探讨老年冠心病患者经鼻胃镜检查的安全性。选择2012年1月至2012年12月在北京老年医院接受胃镜检查的65岁以上老年患者100例，分为经鼻胃镜及普通胃镜组(各50例)，每组再分为冠心病及非冠心病(各25例)，比较各组胃镜检查中心率、血压、血氧饱和度、心肌耗氧量及心电图变化。普通胃镜检查中，冠心病患者心率、血压、心肌耗氧量增加较非冠心病患者明显(<0.05)，血氧饱和度下降值较非冠心病患者高(<0.05)，冠心病患者心律失常及ST段下移发生率较非冠心病患者高(<0.05)；冠心病患者经鼻胃镜检查中，心率、血压、心肌耗氧量增加值较普通胃镜明显低(<0.05)，血氧饱和度下降值低(<0.05)，心律失常及ST段下降发生率低(<0.05)。老年冠心病患者经鼻胃镜检查耐受性好，对心血管影响小，安全性高。

    老年人; 冠心病; 经鼻胃镜

    胃镜检查为上消化道疾病重要的诊断及治疗手段。随着社会老龄化发展，老年上消化道疾病发病率日渐增高，胃镜检查重要性更加突出。但胃镜检查中心脑血管病意外的发生限制其在老年人中的应用，以至延误上消化道疾病的诊治。国内外文献报道，胃镜检查可显著影响老年人心率、血压、血氧饱和度和心肌耗氧量[1]，且检查中易出现心电图改变甚至诱发心脏意外等不良事件[2]，增加了检查的危险性。研究表明经鼻胃镜检查安全性高于普通胃镜，可减轻患者痛苦，降低胃镜检查中心血管病意外发生的概率[3]，患者的依从性和耐受性增加，操作时间、检查质量与普通胃镜无显著差异[4]，并能满足内镜检查的需要[5]，为合并心脑血管疾患的老年患者提供相对安全的诊治机会。本研究对北京老年医院65岁以上冠心病患者分组进行了普通及经鼻胃镜检查，动态观察了检查过程中心率、血压、血氧饱和度、心肌耗氧量及心电图的变化，总结老年冠心病患者在经鼻胃镜检查过程中心血管变化，探讨经鼻胃镜检查在老年冠心病患者中的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    随机选取2012年1月至2012年12月于北京老年医院内镜室行胃镜检查的年龄>65岁的老年患者100例，分为经鼻胃镜及普通胃镜组(各50例)，每组再分为冠心病及非冠心病(各25例)。冠心病患者男性26例，女性24例，年龄(74.02±7.31)岁，基础收缩压(131.66±13.73)mmHg(1mmHg＝0.133kPa) ......