周宏伟, 古永建, 王志红, 刘 默, 曹志刚, 彭朝津, 杜 瑜, 杨清明

    地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床分析

    周宏伟, 古永建, 王志红, 刘 默, 曹志刚, 彭朝津, 杜 瑜, 杨清明*

    (解放军总医院第一附属医院老年血液肿瘤科, 北京 100048)

    分析地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床特点及易感因素。回顾性分析2009年9月至2012年10月接受地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗的10例老年急性髓系白血病患者医院内感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等。10例老年患者治疗后医院内感染率为70%，例次感染率为46.7%，感染部位以呼吸系统最多见(占52.4%)，致病菌以革兰阴性杆菌为主。化疗后骨髓抑制、粒细胞减少者感染率明显增高；与地西他滨联合低剂量化疗方案比较，地西他滨单药方案骨髓抑制、粒细胞减少发生率和医院内感染率降低。老年急性髓系白血病患者是医院内感染的易感人群，骨髓抑制、粒细胞减少是其易感因素。地西他滨单药方案治疗老年急性髓系白血病可降低医院内感染发生率。

    地西他滨; 老年人; 白血病, 髓样, 急性; 医院内感染; 中性粒细胞减少

    急性白血病(acute leukemia，AL)是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，患者骨髓正常造血功能受抑制，临床特点表现为贫血、感染、出血等。AL患者由于免疫功能低下和反复化疗引起的骨髓抑制，医院内感染发生率较高，可发生多次或多部位感染，是血液病常见的死因之一[1]，且在老年AL患者中尤为突出，主要是因为老年患者常合并其他疾病，体能状态较差或者器官功能下降。化疗期间医院内感染已成为影响老年AL缓解和预后的重要因素。现对我科应用地西他滨(decitabine，DAC)单药或联合低剂量化疗治疗10例老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)患者的临床资料进行回顾性分析，总结医院内感染临床特点，探讨医院内感染易感因素及防治措施。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2009年9月至2012年10月在解放军总医院第一附属医院老年血液肿瘤科住院并接受DAC单药或联合低剂量化疗治疗的老年AML患者10例，经骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(morphology，immunology，cytogenetics and molecular biology，MICM)检查确诊，诊断标准参照法-美-英(French-American-British ......