方 放, 黄 方, 张 瑗, 钱晓明

    特利加压素治疗超高龄患者感染性休克：36例临床分析

    方 放, 黄 方, 张 瑗, 钱晓明*

    (南京军区老年病研究中心, 南京军区南京总医院干部病房二科, 南京 210002)

    分析特利加压素治疗超高龄(≥80岁)患者感染性休克的疗效及不良反应。选择2010年1月至2013年1月在南京军区南京总医院干部病房二科住院的超高龄(≥80岁)感染性休克患者36例，随机分为两组，A组18例患者使用多巴胺，其中经多巴胺治疗无效的患者改用特利加压素，B组18例患者直接使用特利加压素，观察并比较患者治疗前及治疗后24h的心率、平均动脉压、尿量、休克指数和治疗3d后血尿素氮、肌酐等，观察治疗效果与不良反应。经过治疗后，多巴胺组10例有效，8例多巴胺无效患者改用特利加压素后平均动脉压较前明显升高、休克指数明显下降，心率升高，差异具有统计学意义(<0.05)；18例直接使用特利加压素组平均动脉压明显升高、休克指数明显下降，对心率没有影响，与多巴胺组比较差异有统计学意义(<0.05)。使用多巴胺和特利加压素对患者尿量的增加差异无统计学意义(>0.05)。所有患者治疗3d后肾功能变化不明显，2例直接使用特利加压素患者出现压疮，其他患者均未见明显不良反应。特利加压素治疗超高龄(≥80岁)感染性休克的临床疗效优于多巴胺，在超高龄感染性休克患者的治疗中具有良好的临床应用前景。

    特利加压素; 感染性休克; 老年人, 80以上

    感染性休克是一种病情严重、并发症多、病死率高的临床危重症，是引起临床危重患者死亡的重要原因。感染性休克危害严重，其病死率在30%以上；由于老年人身体器官老化、免疫功能低下，感染相关性疾病高发，感染性休克在老年人群中更易发、病死率更高，成为老年患者死亡的重要原因[1?3]。感染性休克的治疗要早期积极进行液体复苏，同时合并应用血管活性药物以提高和保持组织器官的灌注压，保证器官血流灌注，多巴胺是治疗感染性休克的一线血管活性药物。然而，临床发现部分感染性休克患者出现对多巴胺治疗无反应的现象；同时，多巴胺的β受体的兴奋作用使心率增快、心肌氧耗增加、心律失常发生增加；既往认为小剂量多巴胺可能保护肾脏，而大样本资料研究发现小剂量多巴胺可增加患者尿量，但对肾脏没有保护作用[4]。因此，非拟交感胺类的血管加压素，特别是特利加压素日益引起了临床医师的关注。本文旨在探讨特利加压素在超高龄患者感染性休克治疗中的临床应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 ......