张晓毅, 刘德忠, 孙 博, 赵国华, 孙家各, 刘川海, 郭 辉, 邹 练

    2μm激光经尿道手术的高龄患者围术期安全性

    张晓毅*, 刘德忠, 孙 博, 赵国华, 孙家各, 刘川海, 郭 辉, 邹 练

    (中国人民解放军第二炮兵总医院泌尿外科, 北京 100088)

    探讨应用2μm激光在高龄(>65岁)患者中行经尿道手术的安全性。选取2010年9月至2012年10月我科收治的老年患者共137例，中位年龄71(65～87)岁。其中男性114例，包括前列腺增生83例、膀胱癌31例；女性23例，全部为膀胱癌患者。本组中，合并内科疾病患者121例(88.3%)，同一患者并存2种以上疾病者85例。待患者内科病情相对稳定后进行手术，总结手术时间、导尿管留置时间、闭孔神经反射例数、膀胱冲洗时间、前列腺增生患者排尿情况及围术期并发症发生率等指标。本组患者手术均一次成功，膀胱癌手术时间平均30(15～55)min，前列腺增生手术时间平均65(35～130)min，术后行膀胱冲洗，5～7d后拔除导尿管。术后出现内科并发症11例(8.03%)，经治疗后顺利出院,无死亡病例。在老年患者中行经尿道2μm激光手术，疗效满意，创伤小，对于伴有内科疾病又必须进行手术治疗的老年患者具有较高的安全性。

    老年人; 激光疗法; 围手术期; 安全性

    前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)和膀胱癌(bladder cancer，BCa)是泌尿外科的老年患者中最常见的疾病，往往需要接受手术治疗。但由于老年患者常伴有多种内科疾病，采用对机体环境影响较大的手术方式进行治疗往往受到限制。2μm激光手术系统是近年发展起来的一项新的微创技术。2010年9月至2012年10月，解放军第二炮兵总医院泌尿外科应用2μm激光系统对137例老年患者进行BCa切除术或BPH切除术，疗效满意，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    137例患者中位年龄71(65～87)岁。非肌层浸润性BCa 54例，男性31例、女性23例；BPH 83例。伴有糖尿病、高血压等内科疾病者121例，合并2种及以上疾病者85例；安装心脏起搏器8例，具体见表1。BCa患者术前均行泌尿系超声及CT检查，排除上尿路疾病、肌层浸润、淋巴结转移或远处转移。

    肿瘤单发42例，多发12例。肿瘤直径0.5～3.0cm，术前病理均提示低或中级别尿路上皮癌，均为初发病例。BPH患者前列腺体积为32～96(56.3±49.4)ml ......