王松云，鲁志兵，余锂镭，黄 兵，王 卓，何文博，廖 凯，萨仁高娃，阳 康，江 洪

    CHADS2评分及改良CHADS评分对心房颤动消融术后复发的预测价值

    王松云，鲁志兵，余锂镭，黄 兵，王 卓，何文博，廖 凯，萨仁高娃，阳 康，江 洪*

    (武汉大学人民医院心内科，武汉 430060)

    探讨心力衰竭高血压、年龄、糖尿病和脑卒中(包括一过性脑缺血)(CHADS2)评分及改良CHADS评分对心房颤动(房颤)射频消融术后复发的预测价值。对2010年7月至2012年3月在我院行射频消融术的93例房颤患者追踪随访12个月，术后1，3，6，9，12个月行12导联心电图或长程心电图检查，结合临床症状及心电图检查结果将其分为复发组(＝40)和未复发组(＝53)，采用单因素和多因素分析消融术后房颤复发的危险因素。93例房颤患者中持续性房颤35例(37.63%)，随访12个月时复发40例(43.01%)。房颤复发组与未复发组在平均年龄(<0.01)、年龄>70岁(<0.05)、病史(<0.05)、房颤类型(<0.01)、左房内径(<0.001)、左室射血分数(<0.05)、血细胞比容(<0.05)、是否伴心力衰竭(<0.05)、是否伴高血压(<0.01)、是否伴糖尿病(<0.05)、是否有一过性脑缺血或脑卒中史(<0.05)、术后是否服用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB，<0.01)、术后是否服用Ⅲ类抗心律失常药(<0.05)、CHADS2评分≥1(<0.001)等方面差异有统计学意义。logistic回归分析发现，病史、房颤类型、左房内径、CHADS2评分≥1为房颤术后复发的独立危险因素(病史长短：OR＝1.16，＝0.020；左房内径：OR＝1.17，＝0.025；房颤类型：OR＝3.34，＝0.050；CHADS2评分≥1：OR＝5.93，＝0.019)。进一步分析发现，CHADS2评分≥2、改良CHADS评分≥1、改良CHADS评分≥2亦为房颤术后复发的独立危险因素(CHADS2≥2：OR＝5.42，＝0.028；改良CHADS评分≥1：OR＝6.64，＝0.015；改良CHADS评分≥2：OR＝7.32，＝0.002)。截断点分析显示，CHADS2与改良CHADS均≥1时对房颤消融预后的预测价值最高，对CHADS2评分≥1与改良CHADS评分≥1预测房颤消融预后的灵敏度、特异度、曲线下面积进行比较发现，差异均无统计学意义[分别为0.7750.800、0.3580.377、0.708(95%CI 0.601～0.806)0.711(95%CI 0.605～0.818) ......