李文文，马丽萍，秦永文，郑 兴，赵仙先

    老年急性心肌梗死患者死亡及危险因素的回顾性分析

    李文文，马丽萍，秦永文，郑 兴，赵仙先*

    (第二军医大学长海医院心内科，上海 200433)

    探讨不同年龄段老年急性心肌梗死(AMI)患者的死亡情况及危险因素。回顾性地分析2006年12月至2012年1月入院的883例60～89岁的AMI患者(按年龄分为两组，60～74岁为老年组共473例，75～89岁为高龄组共410例)的一般情况、既往病史及家族史、临床检查及诊断、并发症、治疗及生存情况。老年组死亡率明显低于高龄组(5.9%14.6%，＝0.000)，经皮冠状动脉介入(PCI)治疗率明显高于高龄组(92.6%69.8%，＝0.000)。两组患者死亡均与尿素氮、血糖、白细胞、脑钠肽(BNP)水平高，并发窦性停搏、心室颤动、心房颤动、心源性休克、Killip 3-4级，使用主动脉内球囊反搏(IABP)，未手术呈正相关；与药物(包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物)使用率呈负相关。尿素水平高、并发窦性停搏与心源性休克、未手术为两组患者死亡的独立危险因素。积极PCI治疗可改善老年AMI患者预后，需重视其尿素氮水平及窦性停搏、心源性休克等并发症。

    老年人；心肌梗死；危险因素；院内死亡

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)在我国的发病率逐年上升[1]，年龄是不可控制的危险因素之一，且可严重影响患者的预后[2]。随着我国老龄化的加剧，老年AMI患者的比重增加。为此，本文回顾性地分析了长海医院近5年老年AMI患者的住院病例资料，旨在探讨院内死亡情况并分析其危险因素，以期能指导临床，达到降低老年AMI患者院内死亡率的目的。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2006年12月至2012年1月在长海医院心内科住院诊断为AMI的883例老年患者，其中男性占69.0%(609/883)，女性占31.0%(274/883)；年龄60～89(73.2±7.9)岁。按年龄分为两组：60～74岁为老年组，占53.6%(473/883)；75～89岁为高龄组，占46.4%(410/883)。

    1.2 方法

    收集所有883例AMI患者的住院病例资料，包括：一般情况(年龄、性别、体质量)，既往病史(高血压病史、2型糖尿病病史、血脂异常病史、既往血运重建史)及家族史，入院时检查[肾功能、电解质、血脂、C反应蛋白、血常规、脑钠肽(brain natriuretic peptide ......