马 强,敖强国,程庆砾

    (解放军总医院南楼临床部肾脏病科,北京 100853)

    肾硬化是老年人群肾功能进行性下降的主要原因,而肾小球毛细血管内皮细胞受损是肾纤维化重要的启动和加速因素[1]。血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是普遍存在于血管内皮细胞膜的一种糖蛋白,血浆中可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)是血管内皮细胞损伤的标志[2]。本研究旨在探讨老年人群血浆sTM与肾功能的关系。

    1 对象与方法

    1.1 对象选择

    采用整群随机抽样的方法对北京市9个社区1 024名自评健康常住人口进行调查,经体格检查及健康问卷调查除外高血压、糖尿病、冠心病、家族性高脂血症、慢性肾衰竭、恶性肿瘤患者后纳入465例,进一步进行血尿常规和生化检查,纳入283例>65岁健康人为对照组。纳入标准：(1)收缩压(systolic blood pressure,SBP)<140mmHg(1mmHg＝0.133kPa)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)<90mmHg；(2)胆固醇(cholesterol,CH)≤5.7mmol/L；(3)三酰甘油(triglycerides,TG)≤1.7mmol/L；(4)血糖(glucose,GLU)<7.0mmol/L。所有参与者签署书面知情同意书,研究方案获得医院伦理委员会通过,采用面对面的方式由经过培训的医师实施问卷调查。

    1.2 测定指标

    人体测量学指标包括身高、体质量、血压,生化指标包括白蛋白(albumin,ALB)、GLU、CH、TG、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(urea nitrogen,UN)、血常规、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、TM ......