曹 丽,罗红艳,李 博,郑亚莉

    (宁夏人民医院肾脏内科,银川 750001)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是中老年人群的常见病、多发病,是以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症和呼气功能持续进展性受限为特征的慢性缺氧性呼吸系统疾病。低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)是机体在低氧条件下诱导产生的一种细胞氧自稳态保护性调节因子。许多研究证实,HIF-1α在保护机体适应缺氧的同时,也可以诱导其下游的许多细胞因子高表达,引起肾损伤[1,2]。结缔组织转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)就是近几年研究较多和肾纤维化高度相关的此类因子之一[3-5]。但这些研究多是建立在缺氧动物组织模型上的,用于人体研究通过肾穿刺活检获取组织标本缺少临床适应证,且存在一定风险,是不现实的。能否在血清中找到反映慢性缺氧患者早期肾损伤的生物标志物具有重要的临床意义。本研究选取COPD稳定期患者为研究对象,以健康体检者作对照,通过检测血清HIF-1α水平及其他肾损伤因子,旨在探讨血清HIF-1α与早期肾损伤的相关性及其临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2012年1月至7月新入住宁夏人民医院呼吸内科首次确诊为COPD稳定期的患者58例作为COPD组,其中男33例,女25例,年龄62～75(68.0±3.5)岁；选择同期该院体检中心的健康体检者50例作为对照组,其中男32例,女18例,年龄50～70(65.0±5.8)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入及排除标准

    COPD的诊断符合2011年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。所有入组者采血前都未给氧疗或其他特殊药物治疗。排除标准：(1)排除既往患有各种原发和继发性肾病者如慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、骨髓瘤性肾病、乙肝相关性肾炎等；(2)排除各种原因引起的多器官功能衰竭的患者以及年龄>80岁的高龄老年患者；(3)排除系COPD并发症之外各种原发、继发的心脏病患者；(4)排除COPD以外引起急慢性缺氧及存在急性期感染的患者。

    1.3 研究方法

    依据血气分析氧分压(PaO2)检测结果,将COPD组患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级3个不同缺氧亚组,其中Ⅰ级(60mmHg

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-5403/2014/02/004.htm

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