罗红艳,高永才,曹 丽,郑亚莉

    (宁夏人民医院肾脏内科,银川 750001)

    慢性阻塞性肺疾病(chornic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见病和多发病，在疾病进展中存在组织器官缺氧[1]。相关研究已证实缺氧损害肾功能，血清胱抑素C(cystatin C，CysC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)已被广泛应用于评价早期肾功能损害，是肾功能早期损害的良好内源性标志物[2,3]。而老年COPD患者，随患病时间延长及长期慢性炎症反应，多存在机体营养状况下降，表现为白蛋白(albumin，ALB)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)降低[4]。本文通过收集60例COPD患者临床资料，观察分析了老年COPD患者患病时间和常见临床指标ALB，TC，Hb与早期肾损伤的相关性，以全面评估COPD患者早期肾功能损害危险因素，指导临床治疗，预防肾损伤。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    (1)试验组(COPD组)：依据COPD的2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[5]，收集于宁夏人民医院呼吸内科住院治疗的COPD患者作为研究对象，共计60例。其中男33例，女27例，年龄62～75(65±6)岁。排除各种原发性和继发性肾脏病如慢性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病性肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及多发性骨髓瘤等；排除各种原因引起多器官功能衰竭的患者；排除合并血液、骨髓疾病；排除支气管哮喘、肺结核、肺部肿瘤及严重营养不良等疾病。(2)对照组：选择该院体检中心的健康体检者30例，其中男18例，女12例，年龄50～70(63±6)岁。(3)亚组分组(COPD组进一步分组)。首先根据患病时间分为：病程≤10年亚组(38例)和病程>10年亚组(22例)；另外根据患者的营养状况分为：低ALB亚组(ALB<35g/L)19例，ALB正常亚组(ALB≥35g/L)41例；贫血亚组(男Hb≤12g/L，女Hb≤11g/L)20例，Hb正常亚组(男Hb>12g/L，女Hb>11g/L)40例；低TC亚组(TC<3.5mmol/L，检测所有90例研究对象晨空腹血清TC平均值为4.71mmol/L，四分位间距为3.88～5.42mmol/L，以3.5mmol/L为分割点)23例， TC正常亚组(TC≥3.5mmol/L)37例 ......