敖强国,马 强,程庆砾

    (解放军总医院南楼临床部肾脏病科,北京 100853)

    心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最主要的并发症,也是导致CKD患者死亡的首要原因。CKD患者CVD患病率显著高于普通人群,钙磷代谢紊乱、血管钙化是CKD患者发生CVD的重要的非传统危险因素。多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)可以定量检测冠状动脉钙化,通过钙化程度预测心血管事件的发生[1]。本研究应用MSCT检查,探讨高龄CKD患者冠状动脉钙化程度及其影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2011年1月至2012年12月于解放军总医院住院治疗的高龄(≥80岁)男性非透析CKD3～5期患者共126例。所有患者符合CKD及透析的临床实践指南[即肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K-DOQI)]CKD诊断标准[2]；采用肾脏病膳食改良研究(Modification of Diet in Renal Disease Study,MDRD)公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。根据GFR不同分为3组：A组[30≤GFR<60ml/(min·1.73m2)]共45例,年龄(86.34±4.95)岁,GFR(48.41±8.72)ml/(min·1.73m2)；B组[15≤GFR<30ml/(min·1.73m2)]共46例,年龄(87.00±5.71)岁,GFR(22.84±4.74)ml/(min·1.73m2)；C组[GFR<15 ml/(min·1.73m2)]共35例,年龄(88.12±6.32)岁,GFR(11.65±2.24)ml/(min·1.73m2)。排除标准：严重内分泌紊乱,原发性甲状旁腺亢进症,精神疾患,自身免疫性疾病,严重感染,近1个月内使用激素或免疫抑制剂,近1个月内发生急性心血管事件,恶性肿瘤,严重营养不良等。

    1.2 方法

    所有患者完成一般情况采集,包括年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)＝舒张压+1/3(收缩压-舒张压)、吸烟史(每天吸>10支并持续≥5年)以及并发症史等 ......