姜 莉,马 强,敖强国

    (解放军总医院南楼临床部肾脏病科,北京 100853)

    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是高龄患者院内感染的重要病原菌之一。利奈唑胺(linezolid)作为一种新型唑烷酮类抗生素,对革兰阳性球菌具有很强的抑制作用,目前被广泛应用于治疗MRSA感染[1]。既往研究发现,利奈唑胺治疗过程中血小板(platelet,PLT)和红细胞(red blood cell,RBC)受到影响,因此,高龄人群应用利奈唑胺治疗的安全性仍存在争议[2]。本研究旨在观察高龄患者应用利奈唑胺治疗后血液生理指标的变化,评估治疗的安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2012年4月至2013年3月在解放军总医院住院治疗高龄肺炎患者46例,均为男性,年龄83～95(88.91±4.85)岁。入选患者均通过深部痰培养或血培养明确诊断MRSA感染。

    1.2 排除标准

    治疗前PLT<100×109/L或血红蛋白(hemoglobin,HB)<70g/L,或并发血液系统肿瘤、应用抗凝药治疗、近期有出血倾向的患者。

    1.3 方法

    所有患者给予静脉注射利奈唑胺注射液(斯沃,Fresenius Kabi Norge AS,进口药品注册证号：H20110312)治疗,0.6g,1次/12h,疗程10～14d。治疗终止条件：PLT≤30×109/L,HB≤50×1012/L或出现严重出血倾向。治疗前1天及治疗终止日取卧位,采取肘静脉血检测血常规,包括PLT(100～300)×109/L,RBC(4.3～5.9)×1012/L,白细胞(white blood cell,WBC)(3.5～10.0)×1012/L,HB 137～179g/L,网织红细胞(reticulocyte,Ret)0.4%～2.1% ......