虞 阳，于晓峰，严晶璐，姚健凤

    (复旦大学附属华东医院消化内科，上海 200040)

    慢性便秘是指由各种病因引起的排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力，病程至少6个月[1]。慢性便秘分为器质性便秘和功能性便秘，器质性便秘往往需要外科治疗，故本文主要研究对象为功能性便秘患者。慢性功能性便秘是消化科门诊常见疾病，在老年患者中发病率更高。同时也有研究认为，慢性功能性便秘是一种身心疾病，患者精神、心理障碍越严重，便秘越易发生，且严重程度更高。本文对慢性功能性便秘合并轻中度焦虑状态的患者在给予乳果糖治疗的同时服用氟哌噻吨/美利曲辛(flupentixol/melitracen)，观察治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 临床资料

    选择2011年1月至2012年12月在复旦大学附属华东医院门诊治疗的伴焦虑状态的老年慢性功能性便秘患者80例，其中男34例，女46例，年龄65～86(74.6±7.6)岁。所有患者入选后均经过知情同意。

    1.2 便秘入选标准

    慢性功能性便秘诊断标准参照慢性便秘RomeⅢ诊断标准[2]，所有患者均符合以下诊断标准：诊断前症状出现至少6个月；近3个月满足以下诊断标准：(1)必须满足以下2条或多条：①排便费力(至少每4次排便中有1次)；②排便为块状或硬便；③有排便不尽感；④有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感；⑤需要用手操作以促进排便；⑥排便少于每周3次。(2)不用缓泻剂几乎没有松散大便。(3)诊断肠易激综合征的条件不充分。

    1.3 焦虑状态入选标准

    本研究采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对患者进行评分，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。入选标准为轻、中度焦虑状态患者。

    1.4 排除标准

    所有入选患者经抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)除外抑郁状态，并除外重度焦虑患者。且所有患者均经肠镜、B型超声、肝肾功能、甲状腺功能等检查排除器质性病变。

    1.5 分组

    所有入组患者根据随机数的方法随机分为治疗组和对照组。治疗组口服氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新，灵北制药有限公司)1片，1次/d，早餐后服用，同时给予乳果糖(lactulose)口服液(杜秘克，雅培制药有限公司)15ml，2次/d；对照组单纯给予乳果糖口服液15ml ......