吕 婵，岑 戎

    (上海中医药大学附属曙光医院内镜室，上海 200021)

    在老年人群中便秘属于一种常见的消化系统症状，发生率高达24.0%[1]。引起便秘的病因很多，总体上可分为器质性和功能性两大类，随着结肠镜检查的普及，近年来便秘患者中结直肠炎、结肠黑变病、结直肠癌、结直肠息肉等疾病结肠镜下检出率逐渐增加[2]，因此便秘高发病群体的老年人，其与内镜下肠道疾病关系也受到关注，本研究试图对此进行探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究对象为2009年7月至2013年7月因排便次数减少(每周少于3次)、粪便干硬和(或)排便困难就诊于上海中医药大学附属曙光医院，且无结肠镜检查禁忌证，年龄>60岁的老年患者，共计350例。年龄60～87(72.29±15.71)岁，男性134例，女性216例。病程9个月～18年，平均(10.64±5.85)年，其中病程≤5年的164例，病程>5年的186例。伴随腹胀者247例，腹痛者194例，与腹泻交替出现者23例，便血者54例，腹部包块者5例。

    1.2 方法

    入选的病例采用Pentax公司EC-3891Fi型电子肠镜，按照电子结肠镜常规操作进程进行，并对肠黏膜有异常变化者活检取样行病理检查。分类统计各类肠道疾病在不同性别及病程中的检出率，并进行比较。

    1.3 统计学处理

    采用统计软件SPSS11.5软件包进行相关统计分析。计数资料用百分率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    333例患者经一次结肠镜插至回盲部，17例因肿物阻塞而无法进镜。350例患者肠道疾病发现率高达60.86%，其中结直肠炎94例(26.86%)；结肠黑变病46例(13.14%)；肠息肉42例(12.00%)，内息肉位于直乙状结肠19例、降结肠10例、横结肠8例、升结肠及回盲部5例；结、直肠癌23例(6.57%)，内肿瘤位于直肠6例、乙状结肠6例、降结肠4例、横结肠3例、升结肠4例；炎症性肠病4例(1.14%)；结肠憩室2例(0.57%)；结肠黏膜结核和毛细血管扩张症各1例(0.29%)。未发现黏膜病变137例(39.14%)。各病变内镜表现见图1。

    研究对象中，男性∶女性为1∶1.61，两者相比，肠道疾病检出率存在部分差异 ......