袁侨英，张 琳，赵 坤，肖 丹，司良毅*

    (第三军医大学西南医院：1老年科，2门诊部，重庆 400038)

    随着社会老龄化，周围动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢动脉硬化闭塞症(low extremity arteriosclerosis disease，LEAD)成为最常见的一种外周动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)，可使患者丧失劳动能力，严重影响生活质量[1,2]。动脉造影是诊断和评估其严重程度的准确的检测指标[3,4]。但老年患者作为一个特殊的群体，病理生理机制有其特殊性，患者的血压水平、临床特征、是否有性别差异，以及动脉造影是否具有独特表现、与血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)等生化指标是否具有内在联系等研究较少。本文通过对41例老年LEAD患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)、hs-CRP检查结果进行统计分析，为早期有效诊治提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2008年1月至2012年12月期间在第三军医大学西南医院老年科住院检查治疗的、诊断为LEAD(Buergers病除外)的住院患者，对其病史资料进行回顾分析，对其中符合标准、行动脉造影的41例患者进行分析。

    入选标准：(1)按世界卫生组织(WHO)1999标准确诊LEAD，均有下肢动脉慢性缺血的典型表现，足部麻木、皮肤发凉、间歇性跛行、静息痛等症状，VAS疼痛评分均≥6分；(2)年龄>65岁，无严重心、肝、肾疾病及阻塞性肺病；(3)无起搏器安置术或其他金属物植入术史。所有患者入院时明确诊断LEAD，排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺病、冷损伤血管病等其他肢体缺血性疾病。先后行踝肱指数、下肢动脉造影等影像学检测。

    1.2 血液生化检测

    患者入院后抽血测定血hs-CRP的水平。所有对象均清晨空腹抽取静脉血4ml，-20℃冷冻保存。高效液相色谱荧光检测法测定各组血浆hs-CRP水平。hs-CRP测定采用酶标法，血浆正常值：5～15μmol/L，≥15μmol/L为高hs-CRP。

    1.3 下肢血管动脉造影方法

    局部麻醉下利用股动脉穿刺点，向近心端经0.041英寸导丝置入6F～7F动脉鞘管，送入导丝及猪尾导管至股总动脉下段，经高压注射器行分段造影 ......