杨玉兴，魏品康，权元文，陈 慧

    (1兰州军区兰州总医院干二科，兰州 730050；2第二军医大学长征医院中医科，上海 200003；3兰州军区联勤部战勤处，兰州 730000；4兰州军区药品仪器检验所，兰州 730050)

    20世纪70年代，随着心理肿瘤学(psycho-oncology)的兴起，癌症研究开始受到重视并取得一些进展[1]。但癌症与单纯的抑郁症在发病机制、影响因素、临床特征等方面有哪些异同点，尚未见较详尽的报道。目前，国际上尚无针对癌症并发抑郁症(cancer concurrent depression，CCD)统一的诊断标准和治疗规范，CCD未列为独立的疾病单元，且医务人员对CCD的识别率较低，对其引起的负面影响的认识还远远不足[2]。消化系癌症(digestive cancer，DC)是我国最常见、最多发、死亡人数最多的恶性肿瘤，是严重危害人类健康的一类疾病[3]，研究已证实DC患者存在不同程度的抑郁情绪，直接影响患者的康复与预后[4,5]。本研究观察了321例DC患者，对其中并发抑郁症的患者的发病情况及相关因素进行了初步分析和研究。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2008年6月至2011年3月，在第二军医大学长征医院中医科及兰州军区总医院肿瘤科、中医科、老年病科就诊的门诊及住院患者中，选择资料完整、经病理学或细胞学检查已确诊的DC患者。除外其他严重躯体疾病或有其他精神障碍病史及家族史患者。入选患者应病情许可，能够配合调查，知晓病情并能自己填写表格。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断标准 参考中华医学会精神科分会2001年《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(Chinese Classification of Mental Disorders-Ⅲ，CCMD-Ⅲ)中抑郁障碍发作诊断标准[6]。同时使用Zung氏自评抑郁量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和Hamilton抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD，24项)评价患者是否存在抑郁症状及症状的严重程度。SDS标准分>50分为轻度抑郁，>60分为中度抑郁，>70分为重度抑郁。患者进行疾病诊断及量表测评时，必须由所在医院的神经专科医师协助完成。

    1.2.2 研究工具 一般情况调查表(自制调查表)，包括患者的社会人口学特征、疾病信息和家属的一般情况；卡氏评分(Karnofsky Performance Status ......