高聪聪，王蓓芸，黄高忠

    (1苏州大学临床医学系老年科, 苏州 215123; 2上海交通大学附属第六人民医院老年医学科, 上海 200233)

    24h动态血压检测(ambutory blood pressure monitoring，ABPM)是通过24h持续监测血压水平，全面地了解患者血压水平和昼夜波动规律，在高血压的诊断、治疗和预后中，相比诊室血压和家庭自测血压显示出明显的优越性，尤其是ABPM夜间模式的判定有利于高血压患者靶器官损害和心脑血管事件风险的评估[1?3]。虽然ABPM的可重复性较诊室血压高[4]，但关于夜间血压模式的可重复性程度如何，目前还存在争议。我们对老年原发性高血压患者于4周内进行两次ABPM，以评估血压昼夜节律的短期可重复性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取入住上海交通大学附属第六人民医院老年科的年龄≥60岁的老年原发性高血压患者，男45例，女25例，年龄(83.57±5.37)岁。高血压诊断标准依据2010年《中国高血压防治指南》[5]。纳入标准为入院前4周和住院期间未调整降压药、且血压控制比较稳定的高血压患者。排除标准：(1)继发性高血压；(2)高血压急症、严重心脏病；(3)新发心脑血管意外；(4)严重肝肾功能不全等各种慢性疾病的急性期或终末期；(5)严重心律失常(如房颤)；(6)全天有效血压读数<80%；(7)不能从事日常活动者。本试验经医院伦理委员会批准，所有研究对象均自愿参与并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般项目指标 性别、年龄、血糖、血脂、血肌酐等。所有受试者隔夜空腹8h后测定一般血生化指标。

    1.2.2 动态血压监测 本研究采用美国伟伦国际贸易公司的Welch Allyn ABPM 6100便携式动态血压监护仪，采用示波振荡法进行24h血压测量，即用袖带阻断动脉血流，检测起源于血管壁的搏动所引起的袖带内气体的振荡波，缚于非优势侧上臂，并尽量避免该侧肌肉活动和睡眠时被压迫，嘱受试者避免较大强度的活动以免影响读数的准确性。设定6∶00～22∶00为白天，22∶00～6∶00为夜间，并要求受试者早上6∶00起床，晚上22∶00睡觉。便携式动态血压监护仪自动充气，白天15min/次，夜间30min/次。4周内进行第2次24hABPM。

    1.2.3 选取ABPM的常用参数(1)24h平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure，24hSBP) ......