刘 超，郑桃林，杜万红，杨 柳

    (解放军第163医院老年病科，长沙 410003)

    脂联素(adiponectin，ADPN)是由脂肪细胞特异性分泌的多肽，其作为脂肪衍生物，占全部血清蛋白成分的0.01%，正常人血浆中浓度为3～30mg/L，是脂肪细胞分泌最多的具有保护性的脂肪因子。脂肪细胞不仅是储能器官，更是功能活跃的内分泌器官[1]。ADPN主要以三聚体、六聚体和高分子质量(high molecular mass，HMM)多聚体3种形式存在于血浆中。近年来诸多研究发现脂肪细胞分泌的脂肪因子通过自分泌、旁分泌、内分泌途径在各种复杂的代谢过程中发挥作用[2]。ADPN通过改善胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、抗炎、改善心肌细胞等方面参与多系统疾病的发生发展全过程。多项研究表明HMM多聚体更能反映其活性[1,2]。ADPN是一种机体保护性激素，可以降低疾病的发生率和死亡率。因此，如何提高ADPN水平是临床上一个重要的研究课题。本文旨在探讨血清高分子质量脂联素(high-molecularmass adiponectin，HMM-ADPN，H-ADPN)水平与2型糖尿病大血管并发症的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集解放军163医院内分泌科和老年病科2010年12月至2012年12月期间就诊的2型糖尿病患者106例，分为单纯2型糖尿病组(A组)和2型糖尿病合并大血管病变组(B组)。A组66例，其中男性36例，女性30例，年龄(49±13)岁；B组40例，其中男性25例，女性15例，年龄(50±17)岁。两组在性别、年龄及体质量指数(body mass index，BMI)等方面差异无统计学意义(P>0.05；表1)。所有受试者均符合1999年世界卫生组织(WHO)对2型糖尿病的诊断分型标准。排除急性感染性疾病、自身免疫性疾病、严重的心力衰竭、慢性炎症、恶性肿瘤及严重的肝肾功能不全、服用噻唑烷二酮类药物、糖尿病性肾病及糖尿病性视网膜病变。糖尿病大血管病变诊断符合如下至少一项标准：(1)冠心病史或心电图、冠状动脉造影确诊为临床冠心病；(2)脑血管病史或颅脑CT/磁共振(MRI)检查确诊患脑梗死或脑出血；(3)彩色多普勒超声检查提示颈动脉有斑块或狭窄；(4)下肢动脉闭塞性疾病史或彩色超声检查提示下肢动脉粥样硬化，狭窄或闭塞。

    1.2 方法

    所有受试对象在清晨空腹测量身高、体质量及血压。禁食10h后于次日清晨采空腹静脉血，采用日本AU-640全自动生化分析仪测定总胆固醇(total cholesterol ......