全锦花，张新超*，张 堃，米玉红

    (1北京医院急诊科，北京 100730；2首都医科大学安贞医院急诊科，北京 100029)

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是影响公众健康的严重疾病，尤其在老年人中发病率逐年增加，近期和远期可发生各种并发症，威胁患者生命和降低生活质量，其中对心功能的影响最为常见。目前，临床上常用Killip分级对AMI后心功能状态进行分级，简便易行，但其易受主观因素的干扰；脑钠肽(B型利纳肽，type B natriuretic peptide，BNP)或N末端(氨基端)脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是近年来心力衰竭诊断及预后判断中广为应用的生物学指标，然其影响因素较多，阳性意义不如阴性意义为大；左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)是反映心肌收缩功能的“金”指标，但受技术条件的局限，难以实时对其进行急诊床旁检查。近年有研究提示，致癌抑制因子2(suppression of tumorigenicity 2，ST2)与心肌梗死和心力衰竭预后密切相关，本文通过初步研究，欲了解AMI患者血清可溶性ST2(soluble ST2，sST2)在评估其心功能方面的作用及其与LVEF和NT-proBNP的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2011年3月至2011年12月就诊于本院急诊的AMI患者共59例，诊断标准参照文献[1]，其中男性39例，女性20例，年龄60～93(72.1±9.2)岁。入选标准：年龄≥60岁，发病距入院时间<24h；符合AMI诊断标准；入院48h内均行超声心动图和(或)冠状动脉造影。根据入院24h内Killip分级将患者分为3组，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ+Ⅳ级组分别为30，18，11例。排除标准：心肌病、哮喘、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肺间质纤维化等。

    另外选取同时期正常查体人员(排除高血压、糖尿病、外周血管疾病、心肌梗死、心力衰竭病史并查体正常)的血清样本36(男性23，女性13)例，年龄60～89(72.1±8.7)岁，与AMI患者进行sST2比较。

    1.2 研究方法

    患者入院时即刻收集病史、行心电图，抽血检查NT-proBNP、肌钙蛋白I(troponin I，TNI)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme ......