文 毅，高 磊，薛 桥，李 泱

    (解放军总医院：1南楼临床部医务部，2老年心血管病研究所，北京 100853)

    冠状动脉疾病是导致死亡的主要原因之一，自从1977年Gruntzig等[1]首次应用经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)方法以来，PCI已经成为冠心病患者常用的治疗手段。据估计全世界每年的冠状动脉成形术的数量超过200万例[2]。研究证实女性在行PCI时会比男性面临更大的不良反应的风险[3,4]。许多关于男性和女性在PCI操作和结果方面的对比的研究报道是在上世纪90年代早中期进行的。从那时起，血管成形术的设备、技术以及联合应用抗血小板治疗和Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等快速发展，使男性和女性患者的预后都得到了很好的改善。因此，一些最近的研究提示，因为PCI技术的改善，PCI术后结果的性别差异减小[5,6]。

    美国国立心、肺血液研究所(National Heart，Lung and Blood Institute，NHLBI)的研究[7,8]和美国心脏联合会/美国心脏病学会(American Heart Association/American College of Cardiology，AHA/ ACC)指南[9,10]指出，高龄老年患者PCI术后住院期间和长期的并发症和死亡率都会增加[11?13]。高龄老年患者的症状会更严重，常表现为急性冠脉综合征。他们常为多支血管病变，并发症也更常见。在当代的心血管介入实践中，大约25%接受PCI术的患者≥75岁，而12%的患者≥80岁[14,15]。然而，对于≥75岁的高龄患者性别差异对住院期间的结果是否有影响，目前还没有得到阐述。在本研究中，我们比较了≥75岁的不同性别老年患者PCI术后住院期间的结果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究入选了2005年1月至2010年12月在北京解放军总医院行PCI术的≥75岁的高龄患者共502例，根据性别分为2组：男性319例(63.5%)，女性183例(36.5%)。一般情况、手术资料以及住院期间的结果通过电子病历收集获得。超过45项资料被收集进行分析，包括患者的人口学资料(如年龄、性别)，危险因素(如吸烟、糖尿病)，既往病史(如血管疾病、既往心梗史、射血分数)，PCI适应证，临床情况以及造影结果。

    所有的PCI操作都根据标准的指南进行[16]。所有患者在术前均服用了300mg阿司匹林和300mg氯吡格雷 ......