杜晓晖，赵祥峰，张 帆，刘 力，曹 翠

    (解放军第161医院心血管及内分泌科，武汉 430010)

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者常伴随甲状腺功能异常，笔者观察及文献报道[1]均以亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism，SCH)者较为多见。本研究针对SCH是否与T2DM患者肾脏损伤相关进行初步探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续收集2008年1月至2012年12月于解放军第161医院住院并行血清甲状腺功能测定的T2DM患者472例，均符合世界卫生组织糖尿病诊断与分型标准。排除：(1)既往明确甲状腺疾病病史、近期应用可影响甲状腺功能的药物、恶性肿瘤者12例；(2)既往明确肾脏器质性病变、危重症或可疑药物引起的急性肾损伤及严重水肿5例；(3)临床甲状腺功能减退者4例；(4)甲状腺功能亢进者17例。余病例分为甲状腺功能正常组371例及SCH组63例。

    1.2 检测方法及诊断标准

    甲状腺功能测定包含游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)，采用西门子吖啶酯化学发光免疫分析法检测。

    SCH诊断标准：TSH>4.94kIU/L；FT3及FT4正常，且无明显甲状腺功能减退相关的临床症状。既往史诊断标准：(1)吸烟：平均每天≥5支，连续>5年；(2)高血压病：既往高血压病病史，或多次测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；(3)心脑血管病：包括结合既往病史及心电图、心脏彩色多普勒超声、心肌酶谱检查明确诊断的心绞痛、心肌梗死及急性冠脉综合征；以及既往结合临床表现及头颅CT或MRI检查明确诊断的脑卒中。

    1.3 临床资料采集

    一般资料：年龄、性别、身高、体质量、T2DM病程、既往史及入院血压。检查结果：(1)晨起空腹静脉血检测指标：空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol ......