拓西平

    老年人认知功能障碍研究进展

    拓西平

    (第二军医大学附属长海医院老年病科，上海 200433)

    随着社会老龄化的迅速进展，认知功能障碍和痴呆患者日益增多，如何进行早期诊断及干预是老年医学研究在新世纪面临的重要课题。近些年，随着对老年人认知功能障碍及痴呆的定义和分类的规范，采用针对性和实践性强的神经心理学测查量表，使得大量回顾性及前瞻性流行病学研究具有了可比性，对包括轻度认知功能障碍在内的老年认知功能障碍及痴呆的危险因素进行了系统的分析，从而为临床药物及行为干预提供了靶点，同时为基础研究及药物开发提供了方向。

    老年人；认知功能障碍；痴呆

    随着人口老龄化在全球范围迅速进展，以认知功能障碍为主要表现的老年性痴呆成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，严重影响老年人生活质量，给家庭和社会带来沉重负担的重要疾病。国内早期的抽样调查研究显示，严重认知功能障碍及轻度认知功能障碍的发病率分别为4.1%和14.4%[1]。随着神经心理学测查量表的不断完善以及流行病学调查的广泛开展，目前普遍认为国内老年人认知功能障碍的发病率远高于此，痴呆和轻度认知功能障碍的发病率分别达5.2%～7.0%和15.7%～26.2%[2?6]。2010年中国人口调查报告显示，全国总人口13.39亿中≥60岁的人口占13.26%，以此为基数计算，保守估计老年痴呆及认知功能障碍的人数在>3 000万。本期专栏苗振春等[7]对上海地区400名军队离退休干部认知功能障碍和血脂进行了流行病学调查，发现在年龄≥60岁的军队离退休干部中，患认知功能障碍的比例高达22.55%，而在认知功能障碍的老年人中，其心脑血管疾病、糖尿病的发生率也相对较高。所以老年人认知功能障碍相关性疾病，已成为21世纪老龄化社会医疗工作的重要内容。

    1 老年人认知功能障碍相关概念

    正确认识老年人认知功能障碍相关的概念，是启动老年人认知相关临床和基础研究的先决条件。认知是人脑对事物信息的接收、储存、分析、使用、执行、反馈、调整等的综合反映，是感觉输入的变换、减少、解释、储存、恢复和使用等复杂过程。认知功能则包含了多个认知域，例如记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面，可以表现为感知觉、记忆力、语言、抽象思维、表达等功能，综合反映了大脑的功能状况。认知功能障碍泛指各种原因导致的程度不一的认知功能损害，可表现为学习和记忆障碍、失语、失认、失用及视空间障碍等，以及由此伴随的焦虑、抑郁、激越、冲动等情感障碍，程度从轻度认知功能损害到痴呆 ......