杨长春，王 丹，李 凯，杨贵荣，高 敏，赵海滨，孙振学*

    老年重症肺部感染患者血乳酸水平的变化及与预后的关系

    杨长春1，王 丹1，李 凯1，杨贵荣2，高 敏3，赵海滨4，孙振学1*

    (武警总医院：1南楼一科，2重症医学科，3感染控制科，4检验科，北京 100039)

    探讨老年重症肺部感染患者血乳酸水平变化及与其预后的关系，以期为该病诊治及病情监测提供依据。以2011年10月至2013年5月在武警总医院住院的老年肺部感染患者76例为研究对象，随机抽取同期健康体检老年人35例为对照组，应用乳酸氧化酶法分别测定老年肺部感染组、对照组血乳酸水平。肺部感染组老年人血乳酸水平较对照组明显升高[(3.68±1.43)(1.59±0.30)mmol/L，<0.05 ]；老年肺部感染组血乳酸异常比例较对照组明显升高(85.53%5.70%，<0.05)；根据年龄将肺部感染患者分为60～70岁年龄组和>70岁年龄组，两者血乳酸水平比较，>70岁年龄组明显高于60～70岁年龄组[(4.64±2.05)(3.06±0.87)mmol/L，<0.05]；根据预后将老年肺部感染患者分为死亡组和生存组，死亡组血乳酸水平明显高于生存组[(5.31±0.88)(3.01±1.02)mmol/L，<0.05]；老年重症肺部感染患者血乳酸水平显著升高，血乳酸水平随年龄的增长而显著升高，其程度可能与其预后相关，可作为患者病情监测及预后判断的综合指标。

    老年人；重症肺部感染；血乳酸；预后

    老年人因为免疫力及防御功能低下、咳嗽反射减弱、黏膜清除能力下降、长期使用糖皮质激素、和(或)广谱抗生素的使用以及合并糖尿病、心脑血管疾病、肾功能不全等原因，他们极易患重症肺部感染。老年重症肺炎临床表现多不典型，临床上极易漏诊、误诊[1]。重症肺炎病程发展过程中可导致黏膜炎症水肿而管腔狭窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气与气体交换。研究显示血乳酸(lactic acid，LA)浓度的升高，是组织缺血程度及组织灌注不足敏感而特异的指标[2]。血乳酸在老年重症肺部感染患者的变化及研究少见报道，本研究旨在初步探讨老年重症肺部感染患者血乳酸水平变化及与病情严重程度和预后的关系，以期为该疾病的诊治及病情监测提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集自2011年10月至2013年5月在武警总医院住院的>60岁的老年重症肺部感染患者76例；随机选取同期老年健康体检者35例为对照 ......