袁侨英，张 玲，赵 坤，肖 丹，司良毅*

    70岁以上老年肺炎患者临床特征探索

    袁侨英1，张 玲2，赵 坤1，肖 丹1，司良毅1*

    (第三军医大学西南医院：1老年科，2门诊部，重庆 400038)

    分析第三军医大学西南医院近3年老年肺炎的发病特征和并发症，为指导老年肺炎的临床合理综合治疗提供依据。分析2007年1月至2009年12月在第三军医大学西南医院老年科病房住院、年龄>70岁112例老年肺炎患者的临床特征及并发症，了解社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的症状、体征、影像学特点，以及常见的并发症、肺部感染诱发因素。>70岁老年肺炎患者中，医院获得性肺炎比例有增加趋势，共占54.6%，症状体征多不典型，病情明显较社区获得性肺炎重，死亡率高，并发症多，影像学特点多变。最常见的前5位并发症分别为多器官功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、混合性电解质紊乱、营养性贫血。常见的前5位诱因依次为误吸、反流、脑梗死、心力衰竭、外科手术。3年来第三军医大学西南医院老年肺炎有逐年增加的趋势，尤以医院获得性肺炎发病率更高，症状体征多不典型，易合并严重并发症，及时防治诱因和合理综合治疗非常重要。

    肺炎；并发症；疾病特征；老年人

    21世纪人类面临人口老龄化问题，老年患者的医疗诊治费用给社会发展造成重要影响[1,2]。老年人因其免疫力低下、器官功能减退、营养状态差、合并多种基础疾病，是细菌侵袭的重要特殊群体[3,4]。而呼吸道则是细菌感染老年患者的重要门户，其感染特点与普通人群有明显不同[5,6]。本研究分析了第三军医大学西南医院近3年老年肺炎的临床特征、并发症、诱发因素，以期了解老年肺炎感染的特点、易感因素和有效防治措施等，从而为指导临床合理使用抗菌药物及综合整体治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集并分析2007年1月至2009年12月在第三军医大学西南医院老年科病房住院，通过症状、体征、影像学检查，诊断为肺炎，年龄≥70(70～95)岁的患者。老年肺炎诊断和分类标准如下：社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)指在社区环境中罹患的感染性肺实质炎症，包括在社区感染而在住院后(通常限定为入院48h内或在潜伏期内)发病者。医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)指患者入院≥48h后发生的肺炎，且入院时未处于潜伏期。

    1.2 资料分析

    收集并分析每例患者的入院资料 ......