董 海，荆全民，马颖艳，王效增，王 耿，赵 昕，关绍义，韩雅玲

    (沈阳军区总医院心血管内科，沈阳 110016)

    急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛、血清心肌坏死标志物浓度升高、但心电图不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常、压低等非特征性改变的一类心肌梗死[1]，NSTEMI患者常合并较多危险因素[2,3]，多合并多支多处的冠状动脉狭窄病变[4]，梗死部位多为富含血小板的白血栓。患者发病率高、发病较急而生存率较低[5]，是心血管疾病中的危重症，严重威胁人类的健康和生命[6]。需要准确及快速的诊断、早期危险分层。危险分层对患者短期(院内)及长期(1年)预后有一定的预警作用，具有重要的临床价值[7?9]。对于危险分层中的高危患者，理想的治疗可明显改善其近期及远期预后。全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events，GRACE)评分依据临床病例的危险因素进行评分，能够良好预测住院期间及出院后6个月、1年心血管事件，2011年美国心脏病学会基金会(American College of Cardiology Foundation，ACCF)/美国心脏联合会(America Heart Association，AHA)指南[10]中指出，GRACE评分对帮助疑诊急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的患者确定治疗方案选项是有益的。随着科技的进步，介入治疗得到飞速发展，经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗已成为冠心病有效的治疗方法。GRACE评分>140为高危患者，本文旨在比较NSTEMI老年患者GRACE评分为高危与中低危患者介入治疗的安全性和有效性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2011年1月至2012年12月在沈阳军区总医院心血管内科≥住院接受PCI治疗的NSTEMI患者439例，男性273例，女性166例，年龄≥60岁。入选标准：(1)年龄≥60岁；(2)有胸痛症状并化验心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(troponin T，TnT)或肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB isoenzyme，CK-MB)]升高。排除标准：(1)年龄<60岁；(2)ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者；(3)严重肝肾功能不全、近期(6个月)内脑血栓、脑出血患者；(4)不符合介入治疗适应证的患者 ......