张立海，谭 晶，龙安华,2，李鸿达,2，张里程，唐佩福*

    (1解放军总医院骨科，北京 100853；2南开大学医学院，天津 300071)

    随着老龄化社会到来，我国髋部骨折发病率逐渐升高[1?3]。髋部骨折患者多为老年人，合并多种内科并发症，常伴随严重贫血[4?6]。贫血易导致重要器官的供血、供氧不足和患者抵抗力下降，因此患者术后容易并发感染的心脑血管疾病，严重者导致死亡[7]。异体红细胞输入是目前最有效的快速纠正围术期贫血的治疗方式。但有关输血对患者术后临床预后的影响尚存争议，有文献报道输血可以减少术后并发症，降低死亡率[7,8]，也有报道输血反而增加患者术后死亡率[9]。因此，本研究对我院老年髋部骨折患者进行回顾分析，探讨围术期输血与患者临床预后的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    病例选自解放军总医院2010年至2012年期间连续收治的所有髋部骨折病例。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)创伤导致新发的股骨颈骨折或粗隆间骨折；(3)最低血红蛋白(Hb)浓度>80g/L。排除标准：(1)病理性骨折；(2)因各种原因未接受手术治疗。

    1.2 临床终点指标

    通过我院电子病历系统提取患者基本信息及治疗与手术情况，电子数据库获取所有患者住院检查化验结果。采取门诊复查、问卷及电话随访等方式随访患者的康复情况，随访时间12～24个月不等。按照围术期是否输血将所有患者分为输血组及未输血组。主要观察指标为术后1个月及12个月死亡率，次要观察指标为患者住院期间并发症发生率。术后并发症包括感染性并发症(切口感染、深部感染、肺部感染、泌尿系统感染等)及心脑血管并发症(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑梗死、脑出血等)。

    1.3 统计学处理

    所有数据采用SPSS13.0进行统计学分析。分类变量及构成比的比较使用卡方检验比较各组差异，连续性变量若服从正态分布及方差齐性采用t检验，否则采用秩和检验比较各组差异。根据Kaplan-Meier方法计算病死率，使用log-rank检验比较各组患者生存时间差异并采用Cox比例风险模型进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    本研究共纳入老年髋部骨折患者931例 ......