姜 辉，刘丽梅

    高龄老人自发性肌肉内血肿3例报告并文献复习

    姜 辉1，刘丽梅2

    (1广州军区武汉总医院干部一科，武汉 430070；2华中科技大学附属协和医院胃肠外科，武汉 430001)

    肌肉内出血；血肿；老年人

    1 临床资料

    患者1，男性，98岁，因反复咳嗽、咯痰30余年，加重1周入院。入院诊断：慢性支气管炎，肺气肿，冠心病，弥漫性大B细胞淋巴瘤。从2012年5月开始给予利妥昔单抗治疗淋巴瘤。后因肺部感染，给予亚胺培南/西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，效果不佳，出现呼吸衰竭，于5月12日行气管插管，机械通气治疗。至5月22日，患者肺部感染得到控制，而停用泰能。患者在2012年6月1日出现血压下降，最低88/55mmHg(1mmHg＝0.133kPa)。同时出现血红蛋白下降，血红蛋白从2012年5月30日的83g/L降至2012年6月1日的65g/L，而血小板、凝血功能、肝肾功能均正常。患者无咯血、便血等症状，间断给予输血治疗，从2012年6月1日至2012年6月5日共输注红细胞1200ml。至2012年6月5日，血红蛋白77g/L。2012年6月5日发现患者右大腿肿胀明显。右大腿彩超报告：右大腿皮肤及皮下组织水肿增厚。右大腿前侧肌肉组织内可见数处长梭形不均质回声包块，边界欠清，部分区域呈无回声，包块内未见明确血流信号。包块最大前后径3.5cm。在该处穿刺，抽出暗红色不凝血液8ml。考虑右大腿血管自发性破裂出血，停用氯吡格雷(波立维，clopidogrel)，并给予止血治疗。右大腿肿胀逐渐消退。

    患者2，男性，99岁。因反复咳嗽、咯痰、气喘40余年，加重2d入院。入院诊断：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，冠心病，肝囊肿。住院期间，患者因为肺部感染加重，出现呼吸衰竭而给予气管切开机械通气治疗。患者肺部感染得到控制后，因呼吸机依赖，持续机械通气治疗。因有尿蛋白和慢性肾功能不全，给予舒洛地特(Sulodexide)注射液治疗 ......