韦丙奇，张 健

    老年人心力衰竭的治疗原则

    韦丙奇*，张 健

    (中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭中心，北京 100037)

    老年心力衰竭患者的治疗应遵循下列基本原则：综合治疗，即对所有心力衰竭的病因、诱因、临床症状、血流动力学异常、内环境改变和各种临床合并症的全面治疗；个体化治疗，即要根据每名患者的具体病情特点，采取个体化的治疗方案；同时重视用药指导和日常生活管理。

    心力衰竭；老年人；治疗

    老年人心力衰竭(简称：心衰)的治疗遵循心衰的一般治疗原则：即采取综合治疗的方法和相应的生活管理措施，有效缓解心衰的相关症状，提高患者的生活质量，降低患者的死亡危险。因老年人在病因、临床表现、合并症及对治疗的反应等方面均有不同于年轻患者的特点，其治疗原则也有所不同，突出表现在以下3个方面。

    1 综合治疗原则

    心衰是个复杂的临床综合征，导致其发生发展的原因和病理变化是多方面的，既有各种心脏病作为其发病基础，也有各种诱发因素导致其恶化发展，还有各种合并临床情况的不良影响。其对机体的影响也是多层次和多方面的，有各种临床症状、不同程度的血流动力学异常和内环境改变，可对多个器官系统功能造成程度不同的影响，如呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能异常、造血系统功能异常、凝血功能异常、消化功能异常等。尤其是在老年心衰患者，常常同时有多个病因，如冠心病合并高血压、瓣膜病合并冠心病和高血压等；心衰急性加重时常有各种诱因，如呼吸道感染、消化道感染、血糖控制不良等；常合并多个器官系统的功能异常。因此，对心衰的治疗就是对所有心衰的病因、诱因、临床症状、血流动力学异常、内环境改变和各种临床合并症的综合治疗 ......