曾 平，孟 波，洪 霞，刘晓红

    综合医院老年住院患者情感障碍的识别

    曾 平1，孟 波2，洪 霞3*，刘晓红1

    (1中国医学科学院北京协和医学院老年医学组，北京 100730；2中航工业哈尔滨242医院老年科，哈尔滨 150066；3中国医学科学院北京协和医学院心理医学科，北京 100730)

    探讨对综合医院老年病房住院老年患者进行老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式对情感障碍的识别作用。某三级甲等医院老年病房2011年8月至2013年3月收治的≥65岁老年住院患者，在入院时进行包括Zung抑郁自评量表(SDS)和老年抑郁量表(GDS)15项在内的老年综合评估，由老年科医师决定是否进行多学科团队查房及精神科医师会诊。精神科医师根据国际疾病分类第10版(ICD-10)标准诊断情感障碍。研究期间共收治≥65岁老年住院患者281例，年龄(75.2±6.8)岁，男︰女为136︰145，其中49例(17.4%)患者罹患情感障碍，年龄(73.5±6.0)岁，男︰女为16︰33，其中抑郁发作39例，恶劣心境障碍5例，双相情感障碍2例，复发性抑郁2例，未特定抑郁障碍(NOS)1例，情感障碍患病率17.4%。确诊的49例患者中，提请精神科会诊的第一位原因分别为：有相关病史7例，医师注意到患者有情绪问题23例，失眠2例，存在疾病不能解释的躯体症状5例，量表筛查阳性12例。情感障碍是老年住院患者常见的精神疾患，采用老年综合评估与精神科医师会诊相结合的方式有利于识别老年情感障碍，是一种值得推广的老年精神医学服务模式。

    老年医学；抑郁；情感障碍；联络会诊精神医学

    情感障碍是老年人常见的精神障碍，其中以抑郁障碍最为常见。流行病学调查提示综合医院住院患者抑郁障碍患病率较高，有调查提示北京40家综合医院2 925例住院患者抑郁障碍的现患率为7.04%[1]。如何在综合医院实际工作中识别和诊断抑郁障碍，增加老年人精神卫生服务的可及性，是老年医学服务的重要部分。国外医院老年专科已将抑郁筛查作为老年综合评估(comprehensive geriatrics assessment，CGA)的一部分内容并广为应用[2?7]。我国目前尚缺乏该领域的研究和实践。本文将某三级甲等医院通过老年综合评估与精神科会诊发现老年患者合并情感障碍的过程予以总结，为综合医院老年精神医学服务提供思路。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    北京协和医院老年示范病房2011年8月至2013年3月收治年龄≥65岁的老年住院患者 ......