林紫薇，宋莹莹，姜鹏程，丁苗苗，袁佩佩，陈晓勇，李前前，王俊茂，张伶俐，胡飞龙

    (安徽省亳州市人民医院老年病科，亳州 236800)

    随着人口老龄化，老年人患慢性非传染性疾病相对增多，老年危重症救治越来越受到重视。为了探讨老年危重症疾病谱流行病学特征，现对423例老年危重症患者进行回顾性分析，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2011年2月至2014年2月期间，排除创伤、中毒及其他外科疾病，因慢性病急性加重或急性发病入住亳州市人民医院老年病科的老年患者6 354例，选择其中老年危重症患者423例，平均年龄76.79(60～102)岁，其中男性226人，女性197人。

    1.2 方法

    回顾性分析423例老年危重症患者(老年组)的临床资料。老年危重症的定义[1]：年龄≥60岁，依据急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)[2]客观地将患者分为轻、中、重、危4个等级，选择其中评分>20分的重、危患者423例；疾病诊断按国际疾病分类(ICD)?10标准，归类为神经、循环、呼吸、消化、内分泌系统、肿瘤和其他，共7类疾病；器官功能障碍的诊断根据王士雯等制定的老年多器官功能不全诊断标准(Multiple Organ Dysfunction Syndrome in the Elderly，MODSE)(试行草案，2003)[3?4]；分析疾病谱构成比及器官功能障碍情况；所有病例按年龄60～69岁、70～79岁、≥80岁分为3个亚组，并与同期的59例(年龄<60岁)中青年危重症患者(对照组)进行对比，比较疾病谱构成比及预后情况；按照气象划分法，以阳历3～5月为春季，6～8月为夏季，9～11月为秋季，12～2月为冬季，比较疾病谱发病季节的变化。

    1.3 统计学处理

    老年危重症病例数变化、疾病谱分布和变化、器官功能障碍和疾病的转归变化的比较均采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 老年危重症疾病谱的分布

    423例患者中每人平均患5～7种疾病，最多者患15种疾病，最少者患2种疾病，对患者所患疾病中患病率在前6位进行统计，结果如表1。循环系统疾病236例(55.8%)，居各系统疾病之首，以高血压、冠心病、心律失常和心力衰竭多见；神经系统疾病200例(47.3%)，居第2位，以脑血管疾病为主；呼吸系统疾病170例(40.2%)，居第3位 ......