何晓乐，刘 军，张航向，王晓明

    吡格列酮和阿卡波糖对老年2型糖尿病合并高血压患者的疗效比较

    何晓乐，刘 军，张航向，王晓明*

    (第四军医大学西京医院老年病科，西安 710032)

    观察吡格列酮和阿卡波糖两种经典降糖药物对2型糖尿病合并高血压患者的疗效比较。选择2011年5月至2013年5月在第四军医大学西京医院住院的糖尿病伴高血压患者150例，其中男82例，女68例，年龄61～89岁。将入选者随机分为两组(每组75例)，分别接受吡格列酮和阿卡波糖治疗。观察治疗前和治疗后12周的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素(APN)、胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(AER)、左心室肥厚(LVH)、血清中内皮祖细胞(EPC)相关因子CD34及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化。吡格列酮组患者在治疗12周后 SBP/DBP均降至140/90mmHg以下，与阿卡波糖组比较差异有统计学意义(<0.05)。治疗12周后，吡格列酮组APN含量较阿卡波糖组升高(<0.05)，HbA1c水平较阿卡波糖组降低(<0.05)，TNF-α和HOMA-IR较阿卡波糖组降低(<0.05)。吡格列酮组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较阿卡波糖组降低(<0.05)，AER和LVH也较阿卡波糖组降低(<0.05)，CD34及VEGFR-2水平较阿卡波糖组明显升高(<0.01)、NO和NOS的含量较阿卡波糖组明显升高(<0.01)。与阿卡波糖治疗相比较，采用吡格列酮治疗2型糖尿病合并高血压患者，可降低HbA1c水平，升高血清APN浓度，减少对肾功能的损害；降低LVH，保护心脏的效应显著；同时降低血清CD34及VEGFR-2水平，使EPC耗损减少；提高血清NO和NOS的含量，具有保护血管、延缓血管硬化进程的功能。

    糖尿病，2型；高血压；降血糖药；阿卡波糖；吡格列酮

    随着人们生活水平的提高，2型糖尿病(T2DM)合并高血压发病率逐年上升[1]。流行病学研究表明，糖代谢障碍和高血压往往共同发生，高血压的发病率在糖尿病人群中显著增高，35%～49%的糖尿病患者伴有高血压，在>70岁的老年人群中的发病率可高达63.5%[2]，当糖尿病合并广泛肾损害时，心血管疾病和肾脏疾病的发生风险提高，造成患者肾功能不全，引发蛋白尿和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)等问题 ......