周 虹，伍仕敏，马 威

    聚乙二醇干扰素α-2a治疗老年慢性乙型病毒性肝炎的临床分析

    周 虹1，伍仕敏1，马 威2*

    (1武汉市医疗救治中心检验科，武汉 430023；2武汉市第一医院中心实验室，武汉 430022)

    探讨聚乙二醇干扰素α-2a(简称α-2a)在≥60岁老年乙型肝炎患者中抗病毒治疗的有效性和安全性。选取2009年4月至2013年4月武汉市医疗救治中心收治的62例老年慢性乙型病毒性肝炎患者为老年组，同期65例非老年患者为对照组。两组均接受α-2a 180μg，皮下注射，每周1次，治疗48周。老年人乙肝e抗原(HBeAg)阳性和HBeAg阴性组早期病毒学应答(4%，5.4%)低于对照组(25.92%，21.05%)，HBeAg阳性患者持续病毒学应答(28.00%)低于对照组(55.56%)，差异有统计学意义(<0.05)。老年组HBeAg转阴率[8(32.00%)]与对照组HBeAg转阴率[9(33.33%)]相比，差异无统计学意义(>0.05)。抑郁、心电图改变、白细胞计数下降不良反应发生率高于对照组(<0.05)。α-2a能够抑制HBeAg阳性和HBeAg阴性的老年乙肝患者体内乙肝病毒(HBV)-DNA复制，且能致HBeAg阳性患者血清学转阴。对于HBeAg阴性老年患者更易获得持续病毒学应答。治疗同时密切关注不良反应，及时干预。

    乙型肝炎，慢性；老年人；干扰素

    慢性乙型肝炎是我国最常见的传染病之一。随着人口老龄化，老年人患乙肝的人数也逐渐增多。一方面，老年人作为特殊群体，随着年龄增长，防御能力和应激能力降低，病毒感染后肝脏更易发生慢性炎症坏死和纤维化，肝硬变和肝细胞癌发生率高。另一方面，老年人一般对抗病毒治疗耐受性较差。因此，根据年龄、药物耐受性、并发症等因素选择适合老年人的抗病毒治疗方案尤为重要。目前老年抗病毒病例研究报道少，缺乏大量临床数据。本文对武汉市医疗救治中心2009年4月至2013年4月收治的62例老年慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗进行回顾总结分析，旨在探索适合老年人的抗病毒治疗方案。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    所有62例病例均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[1]，纳入标准：(1)乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)持续阳性>6个月，乙肝e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阳性或阴性；(2)B超：无其他肝病表现(如肝硬变、肝癌、肝血管病等)；(3)综合评估患者的治疗意愿、治疗风险以及治疗获益情况 ......