柳 林

    糖尿病性视网膜病变的早期诊断与药物治疗进展

    柳 林

    (上海交通大学医学院附属仁济医院眼科，上海 200127)

    目前，中国人口老龄化问题日益严重。其中，糖尿病性眼病成为了老年人致盲的主要原因之一。但是很多眼病如增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)，糖尿病性黄斑水肿(DME)等发病机制都尚未明确，很多老年人由于科普知识不够发现时为时已晚。所以对于糖尿病性眼病的早期诊断和有效治疗尤其关键。本文就糖尿病性视网膜病变(DR)的相关早期诊断和最新治疗进展作一简要评述。

    糖尿病性视网膜病变；光学相干断层扫描；多光谱眼底分层成像；抗血管内皮生长因子

    糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)现在已经成为全世界劳动年龄人口丧失视力的最重要的因素[1]，随着年龄的增长，其发病率也不断升高。由于视网膜的病变是一个慢性的过程，如果能够有早期诊断的方法，疾病就能很好地控制。但是往往老年人由于受教育少、担心手术、检查费用昂贵等原因耽误病情，最终致盲。所以，安全、有效、快捷的早期诊断方法是眼科医师共同努力的方向。此外，关于DR的机制目前还没有定论，但是血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是不容忽视的一个主要因素之一，其具有促血管内皮细胞增殖和血管渗漏的作用。在抗VEGF的道路上，我们也有了很多新的进展。

    1 DR的临床检查与评估方法

    对于DR的检测和评估，临床的检查方式多种多样，比如最基本的早期DR治疗研究(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study，ETDRS)视力表、检眼镜、彩色眼底照相检查，还包括视野检查、光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)等。近年来，随着眼底成像技术的飞速发展，海德堡“天幕”超广角造影以及新兴无创检测技术如炫彩OCT、多光谱眼底分层成像系统(multispectral imaging ......