余梓逵，宋 颖，柳 林

    全视网膜光凝治疗不同阶段缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效分析

    余梓逵，宋 颖，柳 林*

    (上海交通大学医学院附属仁济医院眼科，上海 200127)

    评价全视网膜光凝(PRP)治疗对不同阶段缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效。2011年6月至2014年4月来上海交通大学医学院附属仁济医院眼科门诊通过视功能、裂隙灯、扩瞳眼底及眼底荧光血管造影(FFA)检查诊断为缺血型CRVO的患者，根据激光治疗时是否存在虹膜新生血管(INV)将患者分为无INV的A组(34眼)和已出现INV的B组(7眼)。所有患者均接受PRP治疗，并根据病情变化和FFA的结果在随访中予补充光凝。随访6个月～3年，平均(19.3±8.5)个月，观察PRP在减少和预防缺血型CRVO严重并发症及光凝等方面的差异。A、B两组患者在发病年龄上差异无统计学意义(>0.05)。经PRP治疗后，B组患者最终的激光次数和总光凝点数均显著多于A组(<0.05)；B组患者新生血管性青光眼(NVG)的发生率较高(<0.05)，但两组间的玻璃体出血(VH)的发生率差异无统计学意义(>0.05)；两组患者在治疗前后的视力差异无统计学意义(>0.05)。本研究提示缺血型CRVO患者在没有出现INV之前进行PRP，最终严重并发症的发生率相对较低，所需光凝次数和点数均较少。

    视网膜中央静脉阻塞，缺血型；全视网膜光凝；虹膜新生血管

    视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)是一种严重损害>50岁人群视功能的眼底血管性疾病，缺血型患者如不能及时适当治疗可造成严重的并发症，如玻璃体出血(vitreous hemorrhage，VH)、虹膜新生血管(iris neovascularization，INV)及新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)等，最终均可造成患眼失明。对于缺血型CRVO的基本治疗，至今仍然是全视网膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)[1,2]，但对于激光治疗的时机尚有不同观点。目前主要有两种选择，一是对缺血型CRVO患者进行预防性PRP，以减少失明风险；二是先对患者进行观察，如发现虹膜出现新生血管，即做PRP[3]。本文拟对处于不同阶段的缺血型CRVO进行PRP，分析其疗效和并发症的发生情况。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2011年6月至2014年4月来上海交通大学医学院附属仁济医院眼科门诊就诊的CRVO患者 ......