张 瑜，李 劲，杜晓燕，赵平千

    泪道内镜联合硅胶管置入治疗下泪小管阻塞的临床研究

    张 瑜*，李 劲，杜晓燕，赵平千

    (上海交通大学医学院附属仁济医院眼科，上海200127)

    研究泪道内镜治疗下泪小管阻塞的临床疗效。选择自2014年3月收入本院的24例下泪小管阻塞的中老年患者(平均年龄65岁，24只患眼)，将泪道内镜插入患者泪道，直视下找到下泪小管阻塞部位用980激光清除阻塞处组织，使泪道通畅后，将硅胶管置入下泪小管并固定。24例眼泪下泪小管阻塞患者在泪道内镜联合硅胶管置入治疗后，随访3个月，泪道通畅18例，泪道阻塞6例。泪道内镜可以直接找到阻塞部位，980激光治疗损伤最小，下泪小管生理结构可恢复，术后反应轻。而联合硅胶管置入使泪道临床再通率提高，两者结合是下泪小管阻塞理想的治疗方法。

    泪道内镜；泪小管阻塞；硅胶管置入

    泪道阻塞是眼科常见病、多发病。传统手术治疗仅凭术者经验盲目地进行探通，但由于泪道解剖结构特殊，往往容易形成假道或再损伤，以致术后形成瘢痕再次阻塞泪道，故成功率较低。泪道内镜下手术由于进行直视操作，故具有创伤小、并发症少及安全有效等优点。我们自2014年3月采用泪道内镜联合硅胶管置入治疗下泪小管阻塞患者24例(24只患眼)，取得良好疗效，报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    自2014年3月始上海交通大学医学院附属仁济眼科门诊收治下泪小管阻塞患者24例(24只患眼)，其中男性6例，女性18例，年龄54～76岁，平均年龄65岁，病程6个月～10年。

    1.2 器械设备

    采用型号为Endognost的泪道内镜系统(德国PolyDiagnost公司)，组件包括内镜、连接杆、冷光源、视频转换器、视频连接线、高速微型电钻及电脑主机。其中内镜为直头，直径为1.1mm，视角70°，工作长度35mm，含3个通道：①光导纤维通道，其顶部安装有一个70°透镜，通过光源可获得像素为6000的图像；②工作通道，内径为0.4mm，可通过最大390μm的激光光纤或微型电钻钻头；③注水通道。泪道激光使用980激光，激光光纤直径为300μm。硅胶管为新型硅胶泪道引流管(山东正大福瑞达医疗器械公司)，由两端金属探子及中间软性硅胶管以及一枚特制钩针组成。硅胶管全长36cm，直径1mm，金属探子是一种光滑的不锈钢丝，长12cm，直径0.8mm，前端呈纺锤形，便于探通及钩取，硅胶管及金属探子均有韧性和弹性。

    1.3 治疗方法 ......