吴江春，余梓逵，王若冰，陈泽丽，孙清磊，夏方州，柳 林

    糖尿病性视网膜病变的早期诊断方法

    吴江春，余梓逵，王若冰，陈泽丽，孙清磊，夏方州，柳 林*

    (上海交通大学医学院附属仁济医院眼科，上海 200127)

    随着我国人口的老龄化，糖尿病的发生率逐渐增加。糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症，具有高发病率、高致盲率。DR目前无特效治疗方法，故早发现、早诊断有重要意义。目前有直接检眼镜、间接检眼镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等在DR诊断、治疗、随访中发挥重要作用。多光谱眼底分层成像系统作为一种新的无创诊断和筛查方法，通过多光谱信息，清晰呈现出视网膜正面各层细节变化，提供一种全新的眼底病检查方式。

    糖尿病性视网膜病变；诊断；多光谱成像

    在中国，最新研究表明糖尿病及前驱糖尿病随着年龄的增加逐渐增加，>45岁人群显著高于20～30岁人群[1]；Pang等[2]报道糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)在中国前驱糖尿病中发生率为2.5%。随着我国老龄化越来越严重，尤应引起重视。然而，2型糖尿病一般都以出现了并发症而被发现。DR是糖尿病患者严重并发症之一，晚期可导致患者视力丧失，严重影响患者的生活质量。因此，DR早期诊断、及时治疗，干预其病情进展极为重要。DR是以视网膜微动脉瘤、硬性渗出、出血斑、棉绒斑、视网膜静脉改变、新生血管、视网膜前出血及玻璃体出血为主要特征的眼底病变[3]。

    1 经典检查方法

    1.1 检眼镜

    检眼镜是检查屈光介质和视网膜的仪器，是眼科常用的一种重要仪器，用于检查眼底视网膜，可以发现微血管瘤、渗出、出血、视网膜新生血管及增殖性病变。直接检眼镜视野范围10?12，眼底放大倍率15倍，眼底为正像，检查容易，但由于其所见范围小，容易发生漏诊、误诊。间接检眼镜视野范围60，可达锯齿缘，放大倍率仅2～3倍，影像小，系倒像，由于范围大，易了解全面，双眼同时观察，故立体感较强。

    1.2 前置镜

    前置镜与裂隙灯结合使用，不与角膜接触，使用方便，常用的是高正镜片+60D～+90D的附属镜片，眼底图像为倒置实像，透镜本身不放大，放大率取决于裂隙灯的放大倍率，照明系统可调整，双非球面极大提高了像质，具有三维效果，系列前置镜可提供各种范围的观测视场，在小瞳孔下也能很好地观察眼底，是观测糖尿病视网膜微小病变的主要方法[4]。

    1.3 视觉诱发电位 ......