于 玲，杨 磊，宋彬彬，王永慧，李连霞，高 珊*

    老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变与心率变异率相关性分析

    于 玲1，杨 磊2，宋彬彬3，王永慧1，李连霞1，高 珊1*

    (首都医科大学附属北京朝阳医院西区：1内分泌科，3心电图室，北京 100045；2首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科，北京 100020)

    探讨老年2型糖尿病患者(≥60岁)下肢周围动脉病变(PAD)与心率变异率(HRV)的关系。选择2012年6月至2014年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院西区内分泌科住院的128例老年2型糖尿病患者，根据有无PAD(ABI<0.9定义为PAD)分为两组。测定体质量指数(BMI)、血压、血脂、周围神经病变、尿微量白蛋白(UAER)、双下肢踝肱指数(ABI)和动态心电图，由仪器自动分析计算出HRV各项时域及频域指标。对两组间各项指标进行统计学分析。共128例患者，其中90例无PAD、38例合并PAD。2型糖尿病合并PAD组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、UAER及高血压发生率均高于无PAD组(<0.05)。PAD组患者HRV指标下降，包括大部分时域指标SDNN、SDNN-index、SDANN及频域指标低频功率、高频功率。校正年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、UAER、高血压后，HRV指标与PAD程度呈负相关。老年2型糖尿病合并PAD者具有更低的HRV，表明心脏自主神经系统调节能力下降。

    糖尿病，2型；老年人；下肢周围动脉病变；心率变异率

    下肢周围动脉病变(peripheral artery disease，PAD)是糖尿病的常见慢性并发症之一，既是全身血管病变的一个局部反映，又是造成糖尿病足溃疡、坏疽乃至截肢的主要原因[1]，其病情重、致残致死率高，严重影响着患者生活和生存质量。踝肱指数(ankle brachial index，ABI)指踝动脉压与肱动脉压的比值，是筛查和诊断PAD的一种简便、有效、无创的方法，ABI值的异常提示患者存在下肢闭塞性动脉粥样硬化性疾病。心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy，CAN)也是糖尿病重要的慢性并发症之一，当病变累及交感神经而表现为体位性低血压时，临床预后不良，可发生猝死[2]。糖尿病患者常存在多种代谢紊乱，高血糖、脂代谢紊乱、氧化应激反应增加等均为神经和血管并发症发生的共同基础。目前，关于老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者PAD与心率变异率(heart rate variability ......