季红莉，王 清，付万发，张 翼，陈 明，黄 慧

    老年人原发性胆汁反流性胃炎病理特征分析

    季红莉1*，王 清2，付万发1，张 翼1，陈 明1，黄 慧1

    (北京老年医院：1消化科，2病理科，北京 100095)

    探讨原发性胆汁反流对老年人胃黏膜组织损伤的病理特点。回顾性地分析2013年1月～2014年8月于我院经胃镜检查诊断的77例老年原发性胆汁反流性胃炎(BRG)患者为观察组，同时取同期诊断为幽门螺杆菌(Hp)感染的非BRG慢性胃炎的78名老年患者为对照组，分析两组患者胃黏膜组织的病理变化特点。原发性BRG患者Hp感染率为19.5%。胆汁反流组与Hp感染的非BRG慢性胃炎病理组织特征比较：轻、中、重慢性炎分别为32.5%11.5%、58.4%34.6%和9.1%53.8%，中性粒细胞浸润分级(无、轻、中、重)分别为83.1%41.0%、11.7%20.5%、5.2%32.1%和0.0%6.4%。淋巴滤泡、肠上皮化生和胃黏膜萎缩检出率分别为4.3%26.9%、5.2%17.9%和6.5%25.6%；胆汁反流组中，Hp阳性和Hp阴性患者轻、中、重度慢性炎分别为：13.3%37.1%、53.3%59.7%和33.3%3.2%，中性粒细胞浸润分级(无、轻、中、重)分别为53.3%41%、20.0%9.7%、20.0%0.0%和6.7%0.0%，淋巴滤泡、肠上皮化生和胃黏膜萎缩检出率分别为53.3%4.8%、0.0%6.5%和0.0%8.1%。原发性胆汁反流可引起老年患者胃黏膜组织慢性炎症反应、肠上皮化生、腺体萎缩，但其发生率低于Hp感染的慢性胃炎。中性粒细胞浸润和淋巴滤泡形成主要与Hp感染相关，Hp感染并未增加原发性胆汁反流患者胃黏膜萎缩、肠化生不良结局的发生。

    原发性胆汁反流性胃炎；老年人；病理学；内镜检查

    十二指肠胃反流是机体存在的一种生理现象，过多的十二指肠胃反流可致胃黏膜损伤，称为胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)，它是消化系统常见病，约占胃炎总数的12.3%[1]～16.4%[2]。发生于非手术胃的BRG，称为原发性BRG；而发生于胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎，称为继发性BRG，继发性BRG可导致胃黏膜肠化、萎缩和不典型增生等病理改变[3]。而老年原发性BRG是否具有相同的病理特点？与幽门螺杆菌(，Hp)感染的慢性胃炎相比又有何特点？本研究选择经内镜诊断的老年原发性BRG患者进行组织病理学分析，以了解老年原发性BRG的病理特征。

    1 对象与方法 ......