李旭忠，颜 勇，周 舟，邱文娟，周联明，黄忠明，胡 承，张学利*

    胃转流手术对糖尿病大鼠肝脏糖代谢相关因子表达的影响

    李旭忠1，颜 勇2，周 舟3，邱文娟1，周联明2，黄忠明2，胡 承3，张学利2*

    (1苏州大学研究生院，苏州 215000；2上海交通大学附属第六人民医院南院普外科，上海 201400；3上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海市糖尿病研究所，上海 200233)

    通过建立2型糖尿病(T2DM)胃转流手术(GBP)大鼠模型，探讨对肝脏糖代谢相关因子表达的影响。将12只SD大鼠随机分为正常对照组(NCD，＝4)、高脂组(HFD，＝4)，高脂手术组(HFD-GBP，＝4)；HFD组大鼠经高脂饲料喂养4周后，通过腹腔注射链脲佐菌素构建T2DM模型，比较两组体质量、血糖、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素耐量实验(ITT)的变化。2周后，构建HFD-GBP组胃转流手术模型，连续观察2周，比较手术前后两组体质量、血糖浓度的变化，并分别提取3组大鼠肝组织的总RNA和蛋白，通过RT-PCR、Western印迹法检测法呢醇X受体(FXR)、磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶(PEPCK)、葡萄糖?6?磷酸酶(G6Pase)、葡萄糖转运体2(GLUT2)和成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)的表达水平。与HFD组相比，HFD-GBP组大鼠体质量下降，血糖改善(<0.05)，术后FXR和GLUT2 mRNA表达明显上调(<0.05)，PEPCK、G6Pase和FGF-21 mRNA表达也增加；与NCD组相比，HFD和HFD-GBP两组FXR和PEPCK蛋白表达明显升高(<0.05)。在T2DM大鼠模型中，GBP能有效改善糖代谢；FXR、PEPCK和GLUT2可能参与GBP术后的血糖调节过程。

    胃转流术；糖尿病，2型；法呢醇X受体；磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶

    减重手术包括胃转流术(gastric bypass，GBP)、袖状胃切除术、胆胰转流术、回肠转位术等手术方式。目前GBP和袖状胃切除术在临床上应用相对较多[1]。近年来对接受减重手术的患者研究发现，对伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的肥胖患者行GBP术后，在减重的同时，能在一定时间内缓解糖尿病，并能减少并发症的发生[2?4]。基于减重手术对T2DM的疗效，国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)正式发表声明，认为以GBP为代表的减重手术可用于治疗T2DM ......