吴 洁，刘凌琳，唐利歆，龙 军，崔晓蓉，王笑梅，司良毅，李学军

    维生素D缺乏与慢性阻塞性肺疾病

    吴 洁，刘凌琳，唐利歆，龙 军，崔晓蓉，王笑梅，司良毅，李学军*

    (第三军医大学西南医院老年病科，重庆 400038)

    维生素D对钙磷代谢具有调节作用，并对骨骼健康会产生影响。但是维生素D及其代谢物广泛的生理作用远不只是对骨骼的生物学效应，许多生理过程都直接或间接受维生素D调节。近年来，维生素D在骨质代谢和钙调节之外的作用越来越受到重视。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性呼吸功能减退的呼吸道疾病，在老年人群中发病率很高。有研究表明，COPD的严重程度与维生素D缺乏相关。本文的主要目的是提高医务工作者对维生素D与COPD相关性的认识，并评估补充维生素D对减轻COPD患者病情的潜在作用。

    维生素D；肺疾病，慢性阻塞性

    有证据表明，维生素D在能量代谢、免疫调节、恶性肿瘤以及心血管系统研究领域中均具有潜在的生理和病理调节作用。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)在老年人群中发病率很高，在目前致死性疾病中排第4位，估计在2020年将成为第三大致死性疾病。与肺部感染和肺癌的发生一样，COPD的严重程度与维生素D缺乏相关。另外，维生素D结合蛋白水平及其多态性也与COPD有关。本文的主要目的是提高医务工作者对维生素D与COPD相关性的认识，并评估补充维生素D的潜在作用。

    1 维生素D缺乏和COPD相关性的流行病学

    美国第3次全国健康和营养调查(National Health And Nutrition Examination Survey Ⅲ，NHANES Ⅲ)的分析显示出25?羟维生素D[25-hydroxyvitamin D，25-(OH)D]水平和肺功能状态有重要关联，特别是1秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，甚至在校正变量(如年龄、性别、吸烟史、身体质量指数和饮食摄入量)后，依旧关系密切[1,2]。对健康受试者的流行病学研究确定了维生素D水平和肺功能之间的定量关系[3]。据Black等[2]报道，较高的维生素D水平与更好的肺功能相关。94%的COPD患者25-(OH)D水平降低，且氧饱和度(SaO2)<88%的患者，维生素D水平较低。

    最近一些流行病学研究表明 ......