于熙滢，周大亮，戴海鹏，郝 丹，张玲玲，魏 林

    有氧运动联合抗阻运动对急性心肌梗死患者微循环及梗死面积的影响

    于熙滢，周大亮，戴海鹏，郝 丹，张玲玲，魏 林*

    (哈尔滨市第一医院心内一科，哈尔滨 150001)

    探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用有氧运动联合抗阻运动对心肌微循环及梗死面积的影响，为临床上治疗AMI提供更广泛的治疗手段。选择2013年1月至2014年12月首发入住哈尔滨市第一医院的AMI患者86例，随机分为治疗组(＝43)及对照组(＝43)。两组患者均给予药物治疗，治疗组在药物治疗的基础上进行为期12周的有氧运动?抗阻运动治疗。于治疗前和治疗12周后对两组患者的峰值氧耗量(VO2max)、相对最大摄氧量(VO2max/kg)、峰值氧脉搏(VO2max/HR)、最大心率(HRmax)、最大通气量(VEmax)、心肌声学造影(MCE)结果进行评价和比较。治疗前，两组间VO2max、VO2max/kg、VO2max/HR、HRmax、VEmax各项指标比较，差异均无统计学意义(>0.05)。治疗12周后，两组的VO2max、VO2max/kg、VO2max/HR、HRmax、VEmax比较，差异均有统计学意义(<0.05)。治疗前，心肌声学造影显示两组间的A(平台期强度)、κ(再充盈平均速度)、及A·κ值无明显差异(>0.05)。12周后，治疗组的3项指标较对照组明显增加(<0.05)。在急性心肌梗死患者的心脏康复方案中采用有氧运动与抗阻训练相结合的训练方法，可以使患者心肌微循环及梗死面积得到不同程度的改善，该方法为临床上治疗AMI提供一种新的思路及更广泛的治疗手段。

    有氧运动；抗阻运动；急性心肌梗死；心肌微循环；心肌梗死面积

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)为冠心病急症，其病理生理机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成。对于心肌梗死，传统观点认为心肌梗死的急性期需绝对的卧床及禁止活动[1]。然而研究表明，适量的运动能改善冠脉循环、促使侧支循环建立、增加血流量和血管的储备能力[2,3]，有氧运动对于心肌梗死的康复有重要的促进作用。同时适当的运动训练能使心肌收缩力和协调性增加，从而增加心输出量。抗阻运动锻炼可以增加肌肉力量，使肌肉对固定负荷的反应度降低，机体对同等负荷的心率反应性降低，增加舒张压，降低左室舒张末容积即室壁张力，从而改善心肌灌注。尽管对动物及人的研究均证明[5,6]，在心肌梗死发生前及AMI发生的慢性期，实施适量的运动能有利于心肌梗死的修复及康复 ......