王 钢，华 琦

    红细胞分布宽度在心血管疾病的临床应用进展

    王 钢，华 琦*

    (首都医科大学宣武医院心脏科，北京 100053)

    红细胞分布宽度(RDW)是测定血液循环中红细胞体积大小是否具有均一性、形态可变性和大小变异性的一个指标，常结合红细胞平均体积用于诊断贫血。研究表明RDW升高可以在心血管疾病的预测及诊断中提供有价值的线索。本篇综述介绍RDW在心血管疾病中的临床应用。

    红细胞分布宽度；心血管疾病；进展

    红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是应用全自动血细胞分析仪进行定量检测，能在十几秒内对约10万个红细胞体积大小进行测定，了解红细胞体积大小是否具有均一性，是测量血液循环中红细胞形态可变性和大小变异性的一个指标。RDW常结合红细胞平均体积用于诊断贫血。众所周知，炎性反应在动脉粥样硬化的整个过程扮演重要角色，炎性标记物如高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的升高均与冠心病的病变严重程度相关。2007年Felker等[1]首次报道了RDW水平与心力衰竭的预后相关，随后RDW在心血管疾病领域内的预测价值成为关注的热点，涵盖了心血管病的各个方面[2?5]。本篇综述系统阐述RDW在心血管病中临床应用：RDW评价急、慢性心力衰竭的风险、分级及预后；RDW在冠心病中病变稳定性、狭窄程度及预后方面的应用；RDW预测、判定心律失常的价值；RDW与高血压的关系。

    1 RDW与心力衰竭

    Felker等[1]在坎地沙坦(candesartan)对慢性心力衰竭患者发病率和死亡率影响研究中收集了2 679例慢性心力衰竭患者的临床资料后发现高RDW、高总胆红素、低淋巴细胞数、高尿酸与心力衰竭的预后相关。在预测心血管死亡方面，高RDW较尿酸、心力衰竭分级、左心室功能更有价值，高RDW与死亡风险相关。在预测心力衰竭预后方面，RDW、左室大小和年龄的预测价值最高，首次提出了RDW可以作为预测心力衰竭发病及死亡的指标，并提出RDW升高同慢性心力衰竭的病理机制有关，如营养不良、肾功能不全、肝淤血、炎症过程均可对RDW产生影响。

    于胜波等[6]调查16 681名心力衰竭住院患者，以RDW≤13.2%为参照，13.3%～14.1%、14.2%～14.8%及≥14.9%总死亡风险为0.892，0.859和1.034。在RDW>16%亚组中，以风湿性瓣膜病为参照 ......