沈玉芹，马文林，王乐民*，宋浩明，倪 奕，车 琳，龚 朱，徐文俊，蒋金法，许嘉鸿，严文文，周 琳，张晓宇，李广鹤，张启萍

    无氧代谢阈值在慢性心力衰竭心功能Ⅰ～Ⅲ级患者定量分级中的作用

    沈玉芹1，马文林1，王乐民1*，宋浩明1，倪 奕1，车 琳1，龚 朱1，徐文俊1，蒋金法1，许嘉鸿1，严文文1，周 琳1，张晓宇2，李广鹤1，张启萍1

    (同济大学附属同济医院：1心内科，2风湿病科，上海 200065)

    通过对慢性心力衰竭患者无氧代谢阈值(AT)的检测来探讨其在心功能分级中的作用。对2007年8月至2013年6月期间入住同济大学附属同济医院心内科的患者进行选择，经心脏超声确定左室射血分数(LVEF)<0.49的慢性心力衰竭患者129例为慢性心力衰竭组(缺血性心肌病患者74例，扩张型心肌病患者55例；或纽约心脏联合会(NYHA)Ⅰ级5例，Ⅱ级68例，Ⅲ级56例)，并实施心肺运动试验(CPET)检测AT，以无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)表示。对照组为129例健康者。(1)慢性心力衰竭组VO2AT与对照组差异有统计学意义[(10.5±2.3)(15.2±2.7)ml/(kg·min)，<0.01]。(2)NYHA Ⅰ级、NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅲ级慢性心力衰竭患者VO2AT依次减小，差异有统计学意义[(13.4±1.7)(10.9±2.3)(9.6±2.1)ml/(kg·min)，<0.05]。经单因素相关性分析，VO2AT与NYHA呈负相关(＝-0.732，<0.01)。VO2AT与NYHA心功能分级具有相关性，以VO2AT定量评估我国慢性心力衰竭患者心功能具有可能。

    心力衰竭；无氧代谢阈值；心肺运动试验；心功能

    无氧代谢阈值(anaerobic threshold，AT)是指当运动负荷增加到一定量后，组织对氧的需求超过了循环所能提供的氧量，因而组织必须通过无氧代谢以提供更多的能量，有氧代谢到无氧代谢的临界点称之为无氧代谢阈值，以无氧代谢阈值氧耗量(oxygen consumption at anaerobic threshold，VO2AT)表示。目前国际上采用VO2AT与峰值氧耗量(peak oxygen consumption，peak VO2)对慢性心力衰竭进行心功能定量分级，有助于判断慢性心力衰竭患者的预后并决策其治疗。由于peak VO2易受主观因素影响，难以达到真正的峰值运动，而VO2AT不易受主观因素的影响，更加客观，因此，采用VO2AT对慢性心力衰竭患者心功能定量分级具有重要意义 ......