罗 勤，柳志红*，奚群英，马秀平，赵智慧，刘伟华

    老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验特点比较

    罗 勤1，柳志红1*，奚群英1，马秀平1，赵智慧1，刘伟华2

    (中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科，国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室：1肺血管病中心，2冠心病中心，北京 100037)

    比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验(CPET)特点。入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄(60.2±4.7)岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会(NYHA)心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例[男性19例，年龄(61.3±5.7)岁]，排除合并肺部疾病、神经肌肉疾病或贫血等患者，对比其CPET特点。两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、NYHA心功能分级无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径左心衰竭组明显大于右心衰竭组，分别为(66.1±9.0)和(40.4±5.4)mm，左心衰竭组左室射血分数明显低于右心衰竭组，分别为(32.5±11.9)%和(65.8±8.1)%(<0.001)。CPET结果显示，左心衰竭组峰值氧耗量(peak VO2)为(1056.6±340.5)ml/min，峰值单位千克体质量的氧耗量(peak VO2/kg)为(15.1±2.7)ml/(min·kg)，peak VO2占预计值的百分比为(52±13)%，右心衰竭组分别为(750.9±269.1)ml/min，(11.0±3.2)ml/(min·kg)和(39±11)%，右心衰竭组较左心衰竭组明显降低(<0.05)。右心衰竭组峰值氧脉搏(VO2/HR)明显低于左心衰竭组[(6.3±2.2)(8.5±3.0)ml/(min·beat)，＝0.016]。右心衰竭组氧耗量与功率比值斜率(VO2/WR slope)明显低于左心衰竭组[(5.1±1.1)(6.4±1.8)ml/(min·W)，＝0.014]。与左心衰竭组相比，右心衰竭组每分通气量/每分二氧化碳生量成斜率(VE/VCO2slope)明显升高[(34.7±8.2)(49.5±12.6)，<0.001]。与左心疾病所致左心衰竭患者相比，即使是相似的NYHA心功能分级，右心衰竭患者运动状态下的心肺功能更差，VE/VCO2slope更高。

    心力衰竭；心肺运动试验；老年人

    心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)是通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况 ......