罗 勤，柳志红*，马秀平，姚 民，赵智慧

    老年冠心病患者心肺运动试验特点

    罗 勤1，柳志红1*，马秀平1，姚 民2，赵智慧1

    (中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科，国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室：1肺血管病中心；2冠心病中心，北京100037)

    了解老年冠心病患者心肺运动试验(CPET)特点。选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数(LVEF)<55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等，根据冠状动脉造影检查结果分为两组，冠心病组33例和非冠心病组17例，比较其CPET参数。共入选患者47例，平均年龄(62.6±4.3)岁，男性32例，女性15例。两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径(LVEDD)及LVEF无明显差异。CPET结果显示，冠心病组峰值氧耗量(peak VO2)和峰值VO2占预计值的百分比(peakVO2%)分别为(1158.4±286.4)ml/min和(60.5±13.4)%，非冠心病组分别为(1382.2±337.9)ml/min和(83.6±14.5)%，冠心病组较非冠心病组明显降低，<0.05。冠心病组峰值氧脉搏(peak VO2/HR)明显低于非冠心病组，分别为(10.7±1.6)和(9.5±1.5)ml/(min·beat)，＝0.038。冠心病组氧耗量与功率比值斜率(VO2/WR slope)明显低于非冠心病组，分别为(7.8±0.9)和(6.5±1.5)ml/(min·W)，但无氧代谢阈值(AT)及通气效率等无明显差异。老年冠心病患者运动耐量较非冠心病患者明显降低，可能与冠心病患者运动时心肌缺血左心室功能不全导致心排血量降低有关。

    冠心病；心肺运动试验；老年人

    心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)是指通过心肺循环系统、造血系统、肌肉骨骼系统以及患者的精神心理状态在运动中的总反应，得出相关血流动力学及氧代动力学的参数值，从而对患者的心肺循环系统的功能以及患者的运动耐受能力进行准确的判断。冠心病患者常表现为运动耐量降低或轻中度运动时疲乏，可由CPET进行客观评估。研究显示，冠心病患者中CPET测定的峰值氧耗量(peak oxygen consumption，peak VO2)每增加1ml/(kg·min)，心血管病死亡率降低10%[1?3] ......