赵 爽，邓 旺，王导新*

    老年性社区获得性肺炎病原菌及药敏结果分析

    赵 爽1,2，邓 旺1，王导新1*

    (1重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆 400010；2重庆市合川区人民医院呼吸内科，重庆 401520)

    分析老年性社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布及药物敏感情况，为临床治疗和科学使用抗菌药物提供数据支持。对2012～2014年重庆市合川区人民医院收治的165例老年性CAP患者的痰培养结果进行回顾性统计分析。共分离出细菌112株，前5位分别是肺炎克雷伯菌28株(25.0%)、大肠埃希菌17株(15.1%)、铜绿假单胞菌12株(10.7%)、肺炎链球菌11株(9.8%)、流感嗜血菌10株(8.9%)。药敏试验结果显示，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌均对β?内酰胺类/β?内酰胺酶抑制剂及亚胺培南有良好敏感性，肺炎链球菌对青霉素耐药率较高。老年CAP以革兰阴性杆菌感染为主，在经验选择抗生素时以含β?内酰胺酶抑制剂的复合制剂较为恰当。

    老年人；社区获得性肺炎；病原菌；药敏

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]，是威胁人类健康的主要疾病之一，也是导致老年患者高致残率和死亡率的重要原因，给社会及家庭带来沉重的经济负担。CAP致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，且随时间的推移又不断变迁，因此调查本地区老年人CAP的病原学特点及耐药性，以针对性地采取防治措施，对于提高临床治愈率，具有十分重要的意义。现对重庆市合川区人民医院自2012年1月到2014年6月收治的老年CAP患者的临床资料进行回顾性调查分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取该院2012年1月至2014年6月收治住院的165例老年性CAP患者为调查对象，均符合中华医学会呼吸病学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》标准[2]，其中男92例(55.8%)，女73例(44.2%)，年龄60～92岁，平均年龄74岁。有140例(占84.8%)合并≥1种基础疾病，其中慢性阻塞性肺病85例、中(重)度营养不良36例、糖尿病25例、冠心病20例、脑卒中后遗症18例、高血压17例、恶性肿瘤10例、肺结核6例；有50例患者在入院前90d内曾口服或静脉使用抗菌药物 ......