黄金华，崔光淑，张 凌

    急性感染致老年糖尿病患者多器官功能不全综合征1例

    黄金华*，崔光淑，张 凌

    (北京市中关村医院内分泌科，北京 100190)

    感染；糖尿病；老年人；多器官功能衰竭

    1 病历摘要

    老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)是一种病因繁多、病死率极高的临床综合征，2014年9月我们成功抢救了1例2型糖尿病合并MODSE患者，报告如下。

    患者，男性，69岁，因呕吐伴腹泻1d入院。既往有糖尿病病史7年，无心肌梗死及肾脏疾病病史。入院前1d患者与家人在家食用“涮羊肉”火锅、进食凉牛奶1盒及有部分溃烂凉桃后，患者出现阵发性腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻，持续约20h不缓解而入院。查体：血压150/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，脉搏68次/min，体温36.5℃，呼吸19次/min，神清，精神弱，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，心率68次/min，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛、无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。辅助检查：入院后急查D?二聚体13.51mg/L，乳酸脱氢酶17 614U/L，α?羟丁酸脱氢酶4 846U/L，乳酸脱氢酶同工酶1204U/L，肌酸激酶同工酶56U/L，尿素氮13.83mmol/L，肌酐204μmol/L，葡萄糖27.23mmol/L。心电图未见明显ST段改变。入院当日给予静脉滴注小剂量胰岛素[0.1U/(kg·h)]降糖、止吐、补液等对症治疗，但患者入院后24h入量2300ml、尿量不足200ml ......