刘 岩，高 云，王秋菊，王大勇

    急性低频感音神经性听力损失的研究进展

    刘 岩1,2，高 云3，王秋菊1*，王大勇1

    (1中国人民解放军总医院耳鼻咽喉?头颈外科，解放军耳鼻咽喉科研究所，耳内科，北京 100853；2中国人民解放军总参谋部警卫局卫生保健处，北京 100017；3中国武警总医院耳鼻咽喉?头颈外科，眩晕病研究所，北京 100039)

    急性低频感音神经性听力损失(ALHL)是近年来逐渐引起临床关注的一种特殊类型的突发性感音神经性耳聋。临床表现为无明显诱因的低频听力突发性下降，高频区听力正常，不伴眩晕发作和自发性眼震，听性脑干反应正常。其发病机制可能与内淋巴积水、局部缺血损伤、免疫等有关。激素治疗对其有效，预后良好。ALHL的病情进展和复发情况可能与梅尼埃病有一定的关联。

    急性低频感音神经性听力损失；内淋巴积水

    低频下降型感音神经性听力损失多发生于梅尼埃病(Meniere’s disease)的早期阶段，也可以由突发性耳聋、听神经同步不良、大前庭导水管综合征、听神经瘤等其他多种疾病引起。1982年Abe首先报道了39例临床表现为急性发病且不伴眩晕发作的突发性低频下降型感音神经性耳聋患者，经治疗后听力完全恢复，初期没有出现波动，因此认为这是一种以低频下降型为主的突发性耳聋。但是随后发现一些患者出现听力波动和复发，偶尔也伴发眩晕[1]。这类病症被认为是一种独立的疾病——急性低频感音神经性听力损失(acute low-tone sensorineural hearing loss，ALHL)。

    1 临床表现

    ALHL主要表现为低频区听力无明显诱因的突发性下降，高频区听力正常。女性多发，高发年龄在30～40岁，一般为单侧发病。听力损失的程度以轻度和中度为主，极少表现为重度，言语频率范围中仅0.5kHz受损明显，故其言语听觉障碍程度并不严重。患者初期大多以耳内胀满感及低调轰鸣或吹风样耳鸣为主诉，常出现自听增强及听觉过敏，通常不伴眩晕。

    关于ALHL的发病侧别，国内外学者对现有临床资料进行了详尽地总结分析。陈冬等[2]回顾性分析了42例ALHL患者，发现ALHL以单侧发病为主，纯音测听以低频听阈升高为特征。但有国外学者[3]报道ALHL有近9%的患者表现为双耳同时发病，其临床症状、听力水平和检查手段(如甘油试验)与单耳发病没有明显区别，但两耳听力损失的程度可不同。疲劳、紧张、睡眠不足，或是内淋巴水肿等局部因素可能是双耳发病的诱因，且双耳发病者较单耳发病者预后差 ......