周苏明

    重视老年重症患者的疾病复杂性

    周苏明

    (南京医科大学第一附属医院老年重症监护室，南京 210029)

    由于老化和多病、共病的存在，使得老年患者器官的储备能力下降，疾病复杂性增加，容易发生感染、营养不良、药物不良反应及器官功能损害，导致并发症及多器官功能障碍的发生率升高，病死率增加。因此，充分认识老年患者疾病的复杂性，积极采取应对措施，对改善老年危重患者的预后非常重要。

    老年危重患者；疾病复杂性

    随着中国进入老龄化社会，老年患者所占就诊患者比例日益增加，重症监护室(intensive care unit，ICU)患者中老年危重患者占比亦迅速增加，而且其住院时间长，并发症多，多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)发生率及病死率均显著高于其他年龄段的患者，这已经成为临床医师必须面对的重要问题。

    由于老化，老年人器官功能减退，在面临疾病的挑战时会表现出与成年人不同的临床特点。如临床症状不典型，原发疾病表现不明显，而以继发性改变或并发症作为首要症状或体征；对手术、创伤的承受能力差，容易发生并发症；治疗效果不显著而副作用高发；感染难以控制，常迁延难愈；大多数老年患者存在营养不良或营养风险，从而对预后造成不良影响；基础情况差，常存在多病、共病，较轻的致病因素即可引起器官功能损害乃至MODS。

    本专栏的几位作者分别从不同的角度去观察和了解老年危重患者疾病的特点。吴鹏飞等[1]对老年急性胰腺炎的病例分析显示，老年患者的感染并发症和持续性全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome ......