王 磊，周 静，周苏明

    细菌脂蛋白耐受对脓毒症老龄及成年小鼠心脏功能保护作用的对比

    王 磊，周 静，周苏明*

    (南京医科大学第一附属医院老年重症监护室，南京 210029)

    探讨细菌脂蛋白(BLP)耐受对老龄小鼠心肌细胞的保护作用，并比较其对老龄小鼠与成年小鼠心功能影响的差异。选取86只健康雄性C57BL/6老龄小鼠(SPF级，24月龄)和55只成年雄性C57BL/6小鼠(6～8周龄)，用小剂量BLP预处理老龄小鼠及成年小鼠诱导BLP耐受，分别比较正常对照组、假手术(sham)组、脓毒症(剖腹手术行盲肠结扎穿孔致脓毒症，CLP)组、BLP耐受+CLP组，其中成年小鼠在盲肠结扎穿孔0，2，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，老龄小鼠在0，3，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，选择左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)等做为观测指标。老龄小鼠CLP组与BLP耐受+CLP组的FS、EF、LVIDd自手术后均呈下降趋势，但是BLP耐受+CLP组的降幅较CLP组小。成年小鼠BLP耐受+CLP组0～6h时段FS、EF、LVIDd的变化趋势与CLP组相同，但各时间点数值均低于CLP组；而6h后BLP耐受+CLP组的3项指标转而上升，至12h时高于CLP组，其中FS、EF差异均有统计学意义(<0.05)。BLP耐受+CLP组老龄小鼠的FS呈现出进行性下降趋势，而在成年小鼠中6h后为进行性增高趋势，12h明显高于假手术组和CLP组(<0.05)。成年小鼠CLP组在术后EF上升，6h后出现下降的趋势，12h低于术前水平；而老龄小鼠CLP组术后EF进行性下降。成年小鼠BLP耐受+CLP组术后出现的EF值呈逐渐上升趋势，相反，老龄组则进行性下降。老龄小鼠BLP耐受+CLP组的LVIDd术后进行性下降，而成年小鼠BLP耐受+CLP组术后2h时低于术前水平(<0.05)，6h后逐渐回升。脓毒症对FS、EF、LVIDd有抑制作用，老龄小鼠心脏收缩功能和舒张功能所受抑制更加严重；BLP耐受对心功能有一定的保护作用，此作用在成年小鼠较明显，在老龄小鼠未见明显保护作用。

    休克，脓毒性；细菌脂蛋白耐受；心功能；保护

    脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征，具有高患病率和死亡率，心脏是易受损伤的靶器官，近50%脓毒症患者出现不同程度心肌抑制。脓毒症的主要病因是细菌感染过程中其胞壁成分，如细菌脂蛋白(bacterial lipoprotein，BLP)、内毒素脂多糖(lipopolysaccharide ......